Aldosteronul este un hormon mineralocorticoid, descoperit sub numele de electrocortina de Simson si Jait in 1912, sintetizat in zona glomerulara a cortexului suprarenalei.
Aldosteronul actioneaza la nilul celulelor
renale tubulare distale, resorbind si retinand Na\\ corectand astfel
hipovolemia (6).
Stimularea aldosteronului in stres se realizeaza prin 3 tipuri de reglare (7):
- Reglarea scurta: hipovolemia si
hiponatremia stimuleaza imediat secretia si eliberarea de aldo-steron.
- Reglarea medie: hipoperfuzia renala, hiponatre-mia elibereaza din aparatul juxtaglomerular renina, care actioneaza pe angiotensinogen care se transforma in angiotensina I; angiotensina I se conrteste in angiotensina II, care determina vasocon-strictia si stimuleaza sinteza si eliberarea de aldo-steron.
- Reglarea lunga: prin actiunea ACTH de stimulare a secretiei si eliberarii de aldosteron.
Mecanismul de actiune a aldosteronului: Ipoteze:
1. reabsorbtia sodiului in schimbul potasiului -ceea ce duce la expandarea volemica osmotica;
2. secretia tubulara a H+ alaturi de K+;
3. cresterea reabsorbtiei HCO\" in schimbul H+ (alcaloza meolica); creste eliminarea renala de K+ (hipopotasemie);
4. sensibilizeaza vasele la angiotensina si catecolamine;
5. efect inotrop pozitiv;
6. actiaza pompa de sodiu;
7. ipoteza permeazei (creste permeabilitatea celulei la sodiu);
8. ipoteza meolica: creste ATP prin actiunea aldosteronului si eliberarea energiei pentru transportul Na+;
Aldosteronul se leaga de o macroproteina - receptor renal si numai spironolactona il poate disloca. Diagnosticul hiperaldosteronismului:
. Raportul Na+/K+ in
urina inrsat, explicat prin:
- Na+ se deplaseaza in celula;
- hipoNa* de dilutie;
- kaliureza prin exces renal de K+. Tratamentul hiperaldosteronismului
- KCI;
- Spironolactona.
