Semne generale in tulburarile hidro-electrolitice
Celulare
- setea, starea de constienta, gradul de umezire al mucoaselor.
Spatiul interstitial
- persistenta pliului cutanat, edeme;
- tensiunea globilor oculari. Spatiul intravascular
- variatiile tensiunii arteriale, starea de umplere a venelor;
- timpul de umplere a venelor dupa coborarea membrului cercetat;
- modificari ale PVC, pulsului, tonusului vascular, pulsului capilar.
Respiratorii
- dispnee;
- alcaloza;
- Rx - "pulmon umed\". Renale
- diureza/minut, poliurie, oligo-anurie. Psihice si neuro-musculare
-
tulburari de comportament, adinamie;
- astenie, agitatie, convulsii, coma. Anamneza
- pierderi - intrari, cresteri/scaderi rapide in greutate.
Deshidratarea extracelulara
Simptomatologie clinica:
- pliu cutanat persistent;
- hipotonie oculara;
- PVC scazut;
- oligurie;
- mucoasele nu sunt uscate;
- lipsa senzatiei de sete. Laborator:
- hemoconcentratie: Ht crescut, Hb crescuta, proteinele crescute, Na+ si Ch normale sau scazute, ureea si
creatinina sangvina crescute;
- urina: oligurie cu Na+ si Cl+ urinar normale sau scazute.
Etiologie:
- deficit de aport de apa si Na+, psihoze, come;
- pierderi digestive: me, diaree, fistule digestive, aspiratii gastro-duodenale, boli gastro-intestinale;
- pierderi renale:
insuficienta renala cronica, diu-reza osmotica, diuretice, insuficienta suprarenala, nefropatie cu pierderi de NaCI,
diabet zaharat, diabet insipid;
- pierderi cutanate: transpiratii, arsuri, dermatoze etc.
Tratament:
- aport de apa si NaCI - niciodata apa fara NaCI sau numai solutii de glucoza.
Deshidratarea intracelulara
Simptomatologie clinica:
- sete, uscaciunea mucoaselor, a limbii, a santului gingi-jugal, scadere in greutate, febra, dispnee, lipsa persistentei pliului cutanat;
- neurologic: torpoare, agitatie, coma. Laborator:
- hipernatremie, hipercloremie, hiperosmolaritate plasmatica, Ht si proteine normale.
Etiologie: pierderi de apa mai mari decat pierderi de Na. Cauze renale:
- diabet insipid, diabet nefrogenic, diureza osmotica (diabet zaharat, administrarea de manitol).
Cauze extrarenale:
- cutanate: arsuri, hipertermie;
- respiratorii: polipnee;
- digestive: diaree, me, lactuloza, Manitol per os. Tratament:
- apa pura per os, solutii hipotone (glucoza 2,5%; 5%). Nu se administreaza solutii de NaCI.
