Simptomatologie clinica:
- cresterea in greutate, edeme cutaneo-mu-coase, edem pulmonar acut,
tensiune arteriala crescuta, edem cerebral, epansamente seroase.
Laborator:
- Ht scazut, Hb scazuta, proteine scazute (hemo-dilutie) Na+, CI\" normale.
Etiologie: retentie atat de apa cat si de Na+. Cauze renale:
- glomerulonefrita acuta, nefrite perfuzate cu NaCI.
Cauze cardiace:
-
insuficienta cardiaca congestiva. Cauze hepatice:
- ciroze ascitogene, hiperhidratare, neoplasme hepatice.
Cauze endocrine:
- hiperaldosteronism, hipercorticism, hipotiroidie. Tratament:
- restrictie de Na+, Ch, eliminare prin saluretice;
- substractie de lichide - hemofiltratie, sange-rare, punctii evacuatorii ale epansamentelor;
- macromoleculare (albumina, plasma-expanderi fara Na+);
- restrictie hidrica daca este hiperhidratare intracelulara asociata;
- tratament etiologic.
Hiperhidratarea intracelulara
Simptomatologie clinica:
- repulsie pentru apa: greturi, vome, dorinta de sare, crestere in greutate;
- cefalee, astenie, convulsii, coma. Laborator:
- hiponatremie, hipocloremie, hipoosmolaritate plasmatica (intoxicatie cu apa).
Etiologie: supraincarcarea cu apa sau/si deficit de NaCI.
. iatrogene: perfuzii hipotone abundente (fara NaCI) aport de apa la cirotici, renali, cei cu insuficienta cardiaca;
. sindrom Schwarz-Bartter 1957 - hipersecretie de ADH (retentie renala de apa);
. tulburari ale membranei celulare (Sick Cell Syndrom).
Tratament:
- aport de NaCI (15-50g/zi);
- restrictie hidrica: aport de macromolecule.
Deshidratarea intra si extracelulara
Simptomatologie clinica:
- sete, pliu cutanat persistent, uscaciunea mucoaselor, tulburari psihice, hipotensiune, scadere in greutate, febra.
Laborator:
- hemoconcentratie, hipernatremie, hiperosmola-ritate plasmatica.
Etiologie:
- acido-cetoza diabetica, coma hiperosmolara, diaree, hipernatremie, poliurie osmotica sau medicamentoasa.
Tratament: aport de apa sau solutii hipotone (glucoza 2,5-5%) si solutii macro-moleculare.
Hiperhidratarea intra si extraceiulara
Simptomatologie clinica:
- edeme, repulsie fata de apa, greturi, voma, tulburari neurologice
Laborator:
- hemodilutie, hiponatremie, hipoosmolaritate. Etiologie: cauze iatrogene: aport de NaCI la
edematosi, aport excesiv de apa
- hipersecretie de ADH;
- insuficienta renala;
-
insuficienta cardiaca;
- ciroza ascitogena. Tratament:
- restrictie hidrica, restrictie de NaCI;
- macromolecule (albumina) si diuretice;
- hemodializa si hemofiltrare.
Deshidratarea extraceiulara si hiperhidratare intracelulara
Simptomatologie clinica:
- tulburari neurologice, pliu cutanat persistent, hipotonie oculara, oligurie, P scazut, hipoten-siune arteriala, repulsie fata de apa.
Laborator:
- hemoconcentratie, hiponatremie, hipoosmolaritate.
Etiologie:
- pierderi hidro-sodate cu supracompensare cu apa, erori terapeutice si dietetice.
Tratament: aport de NaCI, apoi de apa.
Hiperhidratarea extraceiulara cu deshidratare intracelulara
Simptomatologie clinica: .
- edeme, epansamente seroase, sete, uscaciunea mucoaselor, febra, tulburari neurologice
Laborator:
- hemodilutie, hipernatremie, hiperosmolaritate.
Etiologie:
- retentie de apa si Na+, predominant de Na+, aport de NaCI la edematosi.
Tratament:
- aport de apa fara NaCI.
