Clasificarile plagilor mainii au in vedere mai multe criterii (1, 16, 15).
A. Etiologia factorului cauzal recunoaste: I. Agresiunea mecanica
- Plagile prin taiere au margini nete, minima distructie tisulara, prognostic farabil daca sunt tratate corect
- Plagile prin contuzie prezinta margini anfrac-tuoase, cu modificari microcirculatorii importante, care pot influenta elutia plagii.
- Plagile prin muscatura de animale sau om asociaza mecanismele de strivire, smulgere si inoculare septica.
- Plagile prin impuscare asociaza mecanismele de suflu, distensie si conversie a energiei cinetice si termice a proiectilului catre tesut. Se disting intre aceste proiectilele cu viteza mare si mica cu influenta directa asupra prognosticului (12).
- Plagile prin avulsie asociaza decolarii tegumentului si intreruperea vascularizatiei acestuia ducand la defecte tegumentare mai mult sau mai putin extinse (17).
- Plagile prin abraziune definesc leziuni tangentiale ale tegumentului cu pierderea epidermului si a unei portiuni variabile din derm in functie de profunzime. Tratamentul lor este in general mai conservativ, condus spre epitelizare spontana, dar, daca este gresit, poate proca defecte tegumentare.
- Plagile prin intepare sunt produse de agenti ascutiti care introduc de obicei in profunzimea tesuturilor germeni microbieni cu mare risc infec-tios.
II. Arsurile mainii sunt produse de actiunea temperaturii crescute actionand pentru o perioada suficienta de timp.
III. Electrocutiile mainii sunt rezultatul trecerii curentului electric prin tesut.
IV. Prin leziuni de tip special se definesc un grup eterogen de leziuni.
- Injectarea sub presiune a gazelor, corpilor straini, psele, coloranti, uleiuri etc.
V. Iradierea este rezultatul actiunii radiatiei electromagnetice asupra tesuturilor.
VI. Degeraturile definesc efectul tisular al temperaturii scazute.
B. Elutia temporala a plagii are efecte asupra gradului de contaminare bacteriana:
I. Plagile recente, nu mai vechi de 6-8 ore, in care gradul de contaminare microbiana este dat de factorul etiologic. in mod obisnuit, tratate corect aceste plagi pot fi inchise primar.
II. Plagile vechi de peste 8 ore se considera a fi intens contaminate. Pot fi neatinse sau tratate (de obicei prost).
C. Gradul de afectare tisulara are in vedere:
I. Plagile simple, suprafasciale, care lezeaza tegumentul si tesutul celular subcutan fara implicarea elementelor subjacente.
II. Profunde, subfasciale cu lezarea elementelor nobile subjacente.
III. Plagile mutilante, complexe cu asocierea a multiple mecanisme lezionale care afecteaza extensiv multiple structuri tisulare (7).
D. Localizarea plagilor sileste localizarea anatomica a leziunii (plagi dorsale, lare, digitale etc.) (5).
