mediculmeu.com - Ghid medical complet. Sfaturi si tratamente medicale.  
Prima pagina mediculmeu.com Harta site Ghid utilizare cont Index medici si cabinete Contact MediculTau
  Ghid de medicina si sanatate  
Gasesti articole, explicatii, diagnostic si tratament, sfaturi utile pentru diverse boli si afectiuni oferite de medici sau specialisti in medicina naturista.
  Creeaza cont nou   Login membri:
Probleme login: Am uitat parola -> Recuperare parola
  Servicii medicale Dictionar medical Boli si tratamente Nutritie / Dieta Plante medicinale Chirurgie Sanatatea familiei  



Amputatii traumatice ale mainii
Index » Patologia chirurgicala a mainii » Amputatii traumatice ale mainii
» Monitorizarea viabilitatii segmentului replantat

Monitorizarea viabilitatii segmentului replantat


Share





Pentru monitorizarea viabilitatii segmentului retat sunt folosite metode de obsertie clinica si diferite metode instrumentale.
La fiecare ora sunt examinate urmatoarele semne clinice: culoarea, temperatura, intoarcerea capilara, turgorul pielii (elul III).

Astazi mult mai simpla si eficienta este metoda oximetriei, o metoda simpla, neinzi, cantitati, sensibila. Pulsoximetrul apreciaza nivelul saturatiei cu O2 a hemoglobinei, lorile normale fiind 94-95%. Scaderea brusca a nivelului indica aparitia ocluziei arteriale. Scaderea lenta a nivelului de saturatie este un indiciu al ocluziei venoase. in cazul cand semnele clinice si datele metodelor instrumentare indica clar aparitia complicatiilor sculare, pacientul este imediat dus in sala de operatie. Revizia este eficienta nu mai tarziu de 1 h de la operatie. Se deschide cu cea mai mare atentie plaga si se inspecteaza anastomozele. Este verificata pentru inceput permeabilitatea arterei si dupa aceea permeabilitatea venelor. Daca tromboza a fost depistata precoce - 1 h - exista sanse ca celelalte se sa fie inca permeabile. Anastomoza trombozata se rezeca. Important este indepartarea tuturor trombilor din s. Daca a fost trombozata artera, dupa rezectie, inaintea reanastomozei din bontul proximal al arterei trebuie sa obtinem un flux arterial pulsatil bun. Daca a fost trombozata vena, inainte de a incepe sutura trebuie sa se obtina la capatul distal un flux venos continuu suficient. Cand este posibil capetele selor se vor aduce la sutura directa. in celelalte situatii, cand sutura directa este imposibila, se interpune un grefon venos care se recolteaza de pe fata dorsala a piciorului sau de pe fata volara a 1/3 distale ale antebratului.


O alta complicatie postoperatorie o prezinta hemoragia din plaga. Cu toate ca hemostaza trebuie facuta minutios intraoperator, sangerarea din plaga
poate aparea ca rezultat al supradozarii de hepa-rina. in afara de aceasta, sangerarea postoperatorie poate duce la organizarea si formarea unui hematom in jurul pediculului pe care ulterior sa-l comprime si ca urmare pediculul sa se trombozeze.
Recuperarea functionala a mainii retate este un proces delicat si de lunga durata. Ea se face de catre specialistul kinetoterapeut sub conducerea operatorului chirurg plastician (23).
Retarea segmentelor amputate este o interventie chirurgicala extrem de complicata. in multe cazuri implica si un risc pentru viata bolnavului. De aceea, indicatia pentru efectuarea retarii trebuie facuta cu mare atentie si cu mare raspundere. Retarile pot fi facute doar in centre speciale, unde exista microscop operator, instrumente micro-chirurgicale, fire speciale, cadre medicale bine pregatite in acest domeniu.


Cazurile de compromitere a scularizatiei se intalnesc: fie in amputatiile incomplete, fie in traumatisme complexe chiar fara afectare scheletica, deci fara separare intre segmentul proximal si cel distal. Conditia logica a conserrii este refacerea continuitatii sculare prin sutura sau grefa. Dupa aceleasi principii ale retarii la fiecare artera - 2 vene - procedeul poarta denumirea de rescula-rizare si poate fi insotit si de neurorafii.



Tipareste Trimite prin email









Adauga documentAdauga articol scris

Copyright © 2008 - 2020 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.

Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor




  Sectiuni Patologia chirurgicala a mainii:


 
Fa-te cunoscut!
Invitatie Online - promoveaza produse medicale

Promoveaza! firme, clinici, cabinete medicale. Locul ideal sa spui si la altii ca existi.

 

Creaza cont si exprima-te

vizitatorii nostri pot fi clientii tai