Hepatocitele sunt celule inalt diferentiate, prezentand numeroase functii: meolice, sintetice, de stocare, caolice si excretorii.
Functia meolica. Ficatul este organul central implicat in homeostazia glucozei, raspunzand rapid la fluctuatiile conceratiei acesteia in sange. in cazul unui meolism incetinit, excesul de glucoza sangvina este suntat in ficat pentru a fi stocat in glicogen, iar in cazul unui meolism accelerat, ficatul mentine nilul glucozei sangvine prin glico-genoliza si gluconeogeneza din aminoacizi, lactat si glicerol. Functia de sinteza. Majoritatea proteinelor serice, cu exceptia imunoglobulinelor, sunt sintetizate in ficat. Albumina detine rolul primordial in mentinerea presiunii oncotice plasmatice, scaderea acesteia in afectiunile hepatice cronice, contribuie la aparitia edemelor si a ascitei. in
insuficienta hepatica, scaderea nilului protrombinei si fibrino-genului sintetizate de hepatocite, determina aparitia unor
hemoragii sere. Celulele endoteliale ale ficatului produc factorul VIII, fiind raportata o ameliorare a hemofiliei dupa transtarea hepatica. De asemenea, complementul si alti reactanti ai fazei acute sunt secretati de ficat, ca, de altfel, si anumite proteine ce intervin in legarea fierului, cuprului si vitamina A. Boala Wilson, caracterizata printr-o dezordine a meolismului cuprului, asociata cu un deficit de productie a ceruloplasmei in ficat, este curabila prin transtare hepatica. Functia de stocare. La nilul ficatului sunt stocate: glicogen, trigliceride, fier, cupru si
vitamine liposolubile. O stocare excesiva, poate determina afectiuni hepatice gra, ca glicogenoza de tip IV si hemocroma-toza. Functia caolica. Anumite substante endogene (hormoni, proteine serice) sunt caolizate in ficat, mentinand o balanta intre productia si eliminarea acestora. Ficatul are un rol primordial in de-toxificarea organismului de substante xenobiotice ca: medicamente, produse chimice, anumite substante ce provin din mediul inconjurator si probabil produsi ai meolismului bacteriilor intestinale. Functia excretorie. Principalul produs excretat de ficat este bila, sub forma unei mixturi apoase a bilirubinei conjugate,
sarurilor biliare, fosfolipidelor colesterolului si a electrolitilor. Bila pe langa excretia bilirubinei ca produs de degradare a hemului, are un rol important in absorbtia intestinala a grasimilor, in
imunitatea mucoaselor digesti prin continutul de IgA si participa la circulatia enterohe-patica (31, 32). Meolismul bilirubinei si principalele 5 mecanisme de producere a icterului sunt prezente in ura 4.
