mediculmeu.com - Ghid medical complet. Sfaturi si tratamente medicale.  
Prima pagina mediculmeu.com Harta site Ghid utilizare cont Index medici si cabinete Contact MediculTau
  Ghid de medicina si sanatate  
Gasesti articole, explicatii, diagnostic si tratament, sfaturi utile pentru diverse boli si afectiuni oferite de medici sau specialisti in medicina naturista.
  Creeaza cont nou   Login membri:
Probleme login: Am uitat parola -> Recuperare parola
  Servicii medicale Dictionar medical Boli si tratamente Nutritie / Dieta Plante medicinale Chirurgie Sanatatea familiei  



Enterocolita acuta necrozanta la adult
Index » Patologia chirurgicala a colonului » Enterocolita acuta necrozanta la adult
» Clinica

Clinica


Share





Enterocolita acuta necrozanta realizeaza un lou clinic greu de sistematizat facand diagnosticul preoperator dificil sau chiar imposibil, mai ales ca fiind o afectiune putin frecventa ne gandim mai rar s-o implicam in etologia unui abdomen acut. Asa se face ca de obicei diagnosticul nu este afirmat decat prin laparotomie.
Surne de obicei la subiecti varstnici (in medie 66 de ani), fara trecut digestiv, deseori prezentand tare multiple: afectiuni cardio-vasculare, tratamente anterioare cu corticoizi, denutritie cronica etc, dar si la tineri.
Debutul este de regula brutal, fara prodroame, cu dureri abdominale.
In toate cazurile loul clinic se imbogateste progresiv cu degradarea starii generale avand ca rezultat starea de soc septic.In formele tipice intalnim de obicei triada functionala: durere, varsaturi, tulburari de tranzit. La aceasta triada frecvent se inregistreaza un sindrom toxico-septic.


Durerile sunt intense, permanente, profunde iar topografic se plaseaza initial de obicei intr-una din fosele iliace, ulterior extinzandu-se mai mult sau mai putin rapid in tot abdomenul; ele prezinta paroxisme pe un fond de dureri continui dar moderate.
Daca ne referim la iradierea durerii merita retinuta ideea ca niciodata durerea nu iradiaza posterior si acest lucru reprezinta un argument valoros in diagnosticul cu infarctul entero-mezenteric (2, 7).In realitate avand o frecventa de circa 90%, durerile sunt prezente in diverse studii ca imbracand toate formele atat ca intensitate cat si ca mod de debut sau tip. Cu alte cunte, variabilitatea este caracterul pregnant al durerii din enterocolita acuta necrozanta.
Varsaturile prezente in 75% din cazuri au caractere variabile (la debut varsaturi bilio-alimentare ulterior varsaturi de staza iar uneori avand aspect de "zat de cafea\").
La formele aparute post-operator staza gastrica este un element constant.
Tulburarile de tranzit intestinal constituie semnul care ca frecventa urmeaza durerii abdominale, dar valoarea sa diagnostica ramane orientativa deoarece aspectul clinic este variat. La debut frecvent este observata diareea (uneori sanghinolenta) iar in perioada de stare predomina oprirea tranzitului intestinal, fapt care, asociat cu varsaturile si meteo-rismul abdominal, conduce deseori la diagnosticul preoperator eronat de ocluzie intestinala.


Daca in rare cazuri starea generala ramane bine conservata (Roy-Rudelle), in cele mai multe cazuri aceasta este profund alterata, realizand un lou de soc septic asociind colaps cardio-vas-cular, cianoza extremitatilor, oligurie, chiar anurie.
Temperatura este rareori foarte ridicata, poate fi normala marturisind nota toxica, dar de obicei este intre 38-39 grade Celsius.
Ca o remarca cu titlu general se observa in ansamblu in toate cazurile o discrepanta edenta intre starea generala (de obicei grava) si semnele abdominale (care in general apar estompate).
La examenul abdomenului loul cel mai des are o alura ocluziva, cu meteorism abdominal asociat la o durere difuza si o aparare musculara li-
mitata, franca sau discreta, martor al unei participari peritoneale cvasiconstante. Rareori o contrac-tura musculara veriila impune diagnosticul de peritonita (6, 7). Mai rar gasim:
- o matitate pe flancuri, expresie a unui epan-sament peritoneal;
- perceperea unei mase abdominale mata la percutie situata intr-una din fosele iliace in raport cu segmentul intestinal afectat (Gillet-Seyer);
- o liniste abdominala la ascultatie.
Tuseul rectal poate edentia bombarea dureroasa a Douglas-ului si uneori prezenta sangelui amestecat cu materii fecale, sange partial digerat, facandu-ne sa suspectam infarctul enteromezen-teric.



Tipareste Trimite prin email






Adauga documentAdauga articol scris

Copyright © 2008 - 2021 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.

Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor




  Sectiuni Patologia chirurgicala a colonului:


 
Fa-te cunoscut!
Invitatie Online - promoveaza produse medicale

Promoveaza! firme, clinici, cabinete medicale. Locul ideal sa spui si la altii ca existi.

 

Creaza cont si exprima-te

vizitatorii nostri pot fi clientii tai