in categoria colecistopatiilor cronice nelitiazice (C.C.N.L.) au fost incluse afectiunile culei biliare care se caracterizeaza prin 3 elemente functionale si morfologice (4, 9, 10, 20):
- suferinta clinica indelungata, ce evolueaza pe un fond dureros al hipocondrului drept, fara raspuns la tratamentul medical;
- absenta calculilor, ce constituie elementul de diagnostic pozitiv;
- varietatea histopatologica a leziunilor, de la absenta oricarui substrat histopatologic, pana la di-
rse aspecte de hiperplazie epiteliala, inflamatie cronica, degenerescenta sau displazie.In astfel de situatii diagnosticul de certitudine nu poate fi silit decat prin examenul histopatologic, ceea ce presupune o mare raspundere in a sili indicatia operatorie (5, 6).
Tot in acest cadru, sunt cuprinse si dirsele suferinte provocate de disfunctii ale culei biliare, urmare a unor
tulburari neurologice sau a unor afectiuni cu rasunet asupra cailor biliare (56).
CLASIFICAREIn functie de prezenta sau absenta inflamatiei, colecistopatiile cronice nelitiazice au fost impartite in 2 mari categorii: colecistoze si colecistite cronice (4, 9, 10, 20).
Colecistozele alcatuiesc un grup de afectiuni cu variate leziuni anatomo-patologice care au fost sistematizate de catre Arianoff (1966) (9, 10) in trei mari clase, clasificare admisa si astazi: colestero-loze, polipoze si dirticuloze intramurale.
- Colesterolozele (supraincarcarea peretelui cu esteri ai colesterolului) se prezinta sub dirse aspecte:
. forme difuze - cula fraga;
. forme localizate, segmentare (infundibulare);
. polipul colesterolic;
. cula calcara.
- Polipozele cuprind:
. papilomul;
. adenomul.
- Dirticulozele intramurale ce se prezinta ca:
. forme congenitale;
. forme dobandite - colecistita glandulara proliferativa;
. forme localizate - adenom al fundului -zicular.
Grupa colecistitelor cronice nelitiazice inglobeaza toate afectiunile culei si/sau cisticului cu expresia histopatologica de inflamatie cronica dar fara prezenta de calculi sau de incrustatii calcare.