Un numar de medicamente sunt secretate de catre sistemele de transport tubular renal pentru anionii organici. Inhibarea acestui sistem de transport tubular poate provoca acumularea excesiva a medicamentului. Fenilbutazona, probenecidul si salicilatii inhiba competitiv acest sistem transportor. Salicilatii, de exemplu, reduc clearan-ce-ul renal al metotrexatului, interactiune care poate creste toxicitatea methotrexatului. Secretia renala tubulara contribuie substantial la eliminarea penicilinei, care poate fi inhibata de probenecid.
Inhibarea sistemului de transport tubular al cationilor de catre cimetidina micsoreaza clearance-ul renal al procainamidei si al meolitului ei activ, N-acetilprocainamida.
C. Inhibarea clearance-ului prin mecanisme multiple Concentratia plasmatica a digoxinei este crescuta de chinidina, in mare parte din cauza inhibarii eliminarii
renale si, partial, a secretiei biliare. Atunci cand chinidina este administrata in asociatie cu o glicozida cardiaca exista risc de aritmii.
Amiodarona, ciclosporina si rapamilul inhiba, de asemenea, clearance-ul digoxinei si cresc concentratia digoxinei in plasma.
