mediculmeu.com - Ghid medical complet. Sfaturi si tratamente medicale.  
Prima pagina mediculmeu.com Harta site Ghid utilizare cont Index medici si cabinete Contact MediculTau
  Ghid de medicina si sanatate  
Gasesti articole, explicatii, diagnostic si tratament, sfaturi utile pentru diverse boli si afectiuni oferite de medici sau specialisti in medicina naturista.
  Creeaza cont nou   Login membri:
Probleme login: Am uitat parola -> Recuperare parola
  Servicii medicale Dictionar medical Boli si tratamente Nutritie / Dieta Plante medicinale Chirurgie Sanatatea familiei  



Pediatrie
Index » Boli Si Tratamente » Pediatrie
» INSUFICIENTA HEPATICA

INSUFICIENTA HEPATICA


Share





DEFINITIE: sindrom clinico-biologic tradus prin semne de afectare hepatica severa, in context acut (IH fulminanta sau acutA) sau cronic.
CRITERIUL TIMP:

Ÿ IH acuta (fulminantA)


- forma acuta < 14 zile

- forma subacuta: 2-8 spatpmani


Ÿ IH cronica: leziuni preexistente

ETIOLOGIE


IHA:

- infectii virale: A-E, non A-G


- toxice: acetaminofen, faloidiana
- metabolice: hemocromatoza neonatala, deficit de alfa 1 antitripsina
- criptogenetica

IHC:


- infectii virale (v hepatotropE): B,C, B + D
- infectii virale (v. non primar hepatotropE): CMV, herpes simplex (pe orgimunodeprimatE)


- metabolice: tirozinemie, intol la fructoza, def de alfa 1 antitripsina, b Wilson
- anomalii ale ductelor biliare: atrezie biliara
- alte cauze: nutritie parenterala totala, hepatita autoimuna, colangita sclerozanta
Consecinte clinico-patogenice..........................
Ÿ Encefalopatia hepatica


hiperamoniemie + dezechilibrul neurotransmitatorilor neurohormonali
Stad subclinic: semne clinice absente, asterixs absent, reflexe normae, teste psihometrice discret alterate, fara modificari EEG
Stad I: confuzie, tulb de somn, tulb de orientare temporospataila, asterixis absent, reflexe normale, tremor, apraxie, modificari EEG absente sau minore
Stad II: tulb de echilibru, dezinhibitie, asterixis prezent, hiperreflexie, disartrie, ataxie, EEG cu incetinire a ritmului
Stad. III: stupor, executa comenzile simple, somnolenta, asterixis prezent,, hiperreflexie, babinski pozitiv, rigiditate musculara, incetinire generalizata a ritmului EEG
Stad. IV (a, B): coma, reflexe absente, decerebrare, traseu lent, hipovoltat.
In IHC episoadele de encefalopatie hemoragie digestiva, infectii, hipoxemie, deshidratare, progresia distructiei parenchimataose, sunturile chirurgiclae
Ÿ Edemul cerebral: prezent chiar in absenta encefalopatiei; cauza majora de mortalitate
TABLOU CLINIC

IHA: - progresie rapida a icterului


- ficatul: normal / marit / micsorat in dimensiuni
- ascita, splenomegalie, tahicardie, hiperventilatie
- encefalopatia (poate preceda simptomatologiA)

IHC: - icterul - simptom tardiv


- ficat normal ca dimensiuni /redus, dar de consistenta net crescuta


- splenomegalie, ascita, eritroza palmara, stelute vasculare, unghii albe, ginecomastie, hipogonadism
- semen specifice: inelul Kaiser Fleischer


MODIFICARI HISTOPATOLOGICE IN IHA

TIPUL 1:


- hepatita virala
- intoxicatia cu halotan, acetaminofen, izoniazidanecroza extensiva hepatociatara, colaps al fibrelor de reticulina, proliferare a ductelor biliare, colestaza canaliculara


TIPUL 2:


- intoxicatia cu tetraciclina, valproat
- sind Reyeinfiltratie grasa microveziculara a hepatocitelor, fara deplasarea nucleului
PRINCIPII DE TERAPIE IN IH

1. Restrictie de fluide


2. Tratamentul hipoglicemiei si hiponatremiei
3. Asigurarea necesarului nutritional - sonda nazogastrica / nutritie parenterala
4. Trata encefalopatiei hepatice si edemului cerebral:
Ÿ IHA: reducerea presiunii intracraniene pentru asigurarea unei perfuzii cerebrale si reducerea riscului de herniere.


- intubatie


- manitol

- restrictie de Na si fluide


Ÿ IHC: combaterea hiperamoniemiei


- lactuloza

- pectine


- neomicina

5. Trat infectiilor


6. Trat coagulopatiilor

7. Hemodializa /dializa peritoneala


8. Transplantul hepatic.












Adauga documentAdauga articol scris

Copyright © 2008 - 2021 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.

Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor




  Sectiuni


 
Fa-te cunoscut!
Invitatie Online - promoveaza produse medicale

Promoveaza! firme, clinici, cabinete medicale. Locul ideal sa spui si la altii ca existi.

 

Creaza cont si exprima-te

vizitatorii nostri pot fi clientii tai