=uretrita acuta datorata Neisseriei gonorheae (strict specific umaN)
-Neisseria gonorheae:
. diplococ, dispozitie predominant intracelulara
. aspect reniform

. se pot evidentia pe frotiu: Gram (-)

. au afinitate particulara pentru epitelii uni si bistratificate

. respecta epiteliile pluristratificate

. microscopie electronica:o pili:

. scurti= organite de aderenta la epiteliu

. lungi (cativA)= organite de schimb de material nuclear=> rezistenta rapida (castigatA) la antibiotice

-forme clinice:

-perioada de incubatie 1-3 zile de la momentul infectant
. barbati:o in primele zile apare uretrita acuta anterioara-> macroscopic: iritatie a meatului urinar (1/2 anterioara a uretreI)o apoi devine uretrita acuta totalao durere la mictiuneo pot sa apara tulburari urinare: polakiurie, hematurie terminalao secretie purulenta permanenta la nivelul meatului urinar (albicioasa, galben-verzuiE)o boala este limitata la nivelul epiteliului uretralo nu apare cistita chiar daca o parte din puroi difuzeaza in vezica urinara (epiteliul pavimentos pluristratificat al vezicii urinarE)o daca nu este tratata:
. 40% se vindeca spontan
. restul se cronicizeaza=> uretrita cronica gonococica (dupa 6 saptamanI): manifestarile clinice diminua, treptat secretia purulenta se reduce-> ramane "picatura matinala de puroi"o complicatii: coafectarea diferitelor structuri anatomice din vecinatate:
. glande mucipare:
. glandele Morgan= glande microscopice intraepiteliale
. glandele parauretrale (LittrE)=> micronodul
. glandele Cooper-> la nivelul perineului=> nodul mare
. balanita acuta gonococica=> mucoasa erodata, acoperita de un depozit purulent; poate apare fimoza/parafimoza prin edem inflamator
. periuretrite gonococice: extensia reactiei inflamatorii in corionul din jurul uretrei, uretra devine un cordon palpabil dureros, durere permanenta
. structurile uretrale<= rezultat al reactiei inflamatorii cronice
. epididimita acuta: epididim ca un nodul cu semne celsiene
. orhita acuta gonococica-> apare o reactie generala din partea organismului-> sindrom febril

. funiculita acuta

. prostatita

. femei:o manifestarile acute prind:

. epiteliul uretral-> uretrita totala gonococica
. epiteliul colului uterin-> colpita acuta gonococica-> se preleveaza secretie de la nivelul colului uterino durere la mictiune, eventual polakiurie, disurie, hematurie terminalao scurgere vaginala (leucoreE) nespecifica (albicioasa, galben-verzuiE)o netratata:
. vindecare spontana (40%)
. cronicizare: disparitia treptata a simptomatologiei, reducerea pana la zero a secretiei vaginale=> purtatoare sanatoasa de gonococo complicatii:
. skenita<= inflamatia glandelor Sken (unic nodul inflamatoR)
. bartolinita acuta (nodul inflamator mare la nivelul labiiloR); se insoteste de un sindrom febril, necesita si rezolvare chirurgicala
. salpingita (prin diseminarE)= piosalpinx; cu reactie generala din partea organismului, rezolvare chirurgicala
. salpingite cronice=> obstruarea trompei uterine afectate (doar in mod exceptional ambele trompe sunt obstruate=> infertilitate de cauza gonococicA)
-laborator:
. frotiu colorat cu albastru de metilen=> perechi de diplococi dispusi intracelular (celule mari poligonale ale epiteliului uretral cu nucleu mare si perechi de diplococi +PMN ce contin diplococI)
. coloratia Gram=> puncte rosii in pereche
. insamantare pe medii speciale de cultura (atmosfera imbogatita pana la 10% in CO2)-> permite si obtinerea de antibiograme
-forme particulare:
. vulvovaginita acuta gonococica a fetitelor:o fete in perioada prepubertara abuzate sexualo infectia este mai extensiva datorita imaturitatii epiteliilor:
. uretrita acuta

. colpita

. epiteliul ce pavimenteaza peretii vaginali
. epiteliul ce pavimenteaza labiile mari, micio dureri la mictiuneo secretii purulente (leucoreE) + edem, eritem inflamator difuz + depozite purulenteo complicatii specifice:
. anorectita acuta gonococica (=intertrigo perianaL); fisuri dureroase, eritem, depozite purulente
. conjunctivita acuta gonococica a nou-nascutului (profilaxie o picatura de AgNO3 1% la nasterE);daca nu se trateaza=> panoftalmie gonococica
. rectita gonococica
. amigdalita acuta purulenta de cauza gonococica

-tratament:

. initial s-a folosit Penicilina, Ampicilina, Gentamicina, Doxiciclina, Sinerdol-> au iesit din uz datorita rezistentei
. Fluoroquinolone:o Ciprofloxacina sau Pefloxacina , Ofloxacina p.o:
. minim 250 mg
. doza: 1g odata (=2tb de 500mG)-> tratament minut (uniC)
. daca e eficace in urmatoarele 48 de ore dispar simptomele-> doar in formele acute

. pentru formele cronice-> per. de 7 zile

. Cefalosporine:

. Cefuroxim:

. Zinnat (tb de 500mG): 2tb/p.o

. Zinacef fl. 750mg: 1fl. i.m odata

. Ceftriaxona (RocephinE)-> fl. 1g-> 1fl. i.m odata

. Tratament de rezerva:

. Spectinomicina (aminoglicoziD)(KIRIN fl 2G)->fl. 2g i.m odata la barbati, 1g la femei
. Azitromicina (macroliD)(SUMMAMED)-> tb. 500mg, 2tb. odata
-infectia gonococica deschide calea infectiei cu germeni conditionat patogeni: Chlamydia trachomatis(produce o secretie sero-mucoasa, leucoree nespecifica la femeI):
. pentru a preveni aceasta situatie, dupa prima zi de tratament antigonococic se administreaza Doxiciclina 2*1drj/zi 10 zile; alternative: Ofloxacina 14 zile, Azitromicina 3 zile consecutiv
. se face ancheta epidemiologica: sursa infectanta, contacti ulteriori.
-frecvent infectia gonococica se asociaza cu trichomonas-> se trateaza intai trichomoniaza si apoi gonoreea
-orice pacient cu gonoree trebuie investigat serologic si pentru sifilis

---

---

---

Copyright © 2008 - 2024 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.
Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor