- implicatii majore: medico – sociale, medico – legale, morbiditatea, mortalitatea
- doza toxica = 5 – 8 g alcool pur / kg (adulT); 3 g / kg la copil

- nivelul concentratiei in sange =

VD = 0,6 l/kg (volum de distributiE) → se distribuie in apa totala a organismului, penetreaza barierele biologice (inclusiv BHE)

- Cai de penetrare: digestiva, respiratorie

- Absortia digestiva:

- 20 % stomac

- 80 % intestin

- uzual absortia: 30 – 60' → 80 – 90 %

- alimentatia intarzie absortia la 4 – 6 ore

Eliminare:

- 5 – 10 %

- rinichi → prin ? de tip diuretic osmotic

- pulmonar → etanol nemodifica

- 90 % metabolizare hepatica → 100 – 125 mg / kg / ora (viteza de eliminarE)
- la adult, media metabolizarii: 7 – 10 g/ h → concentratia plasmatica scade cu 15 – 20 mg % / ora
- cai de metabolizare:

- alcool dehidrogenaza

- enzime microzomale (oxidarE)

Mecanism:

- deprimant SNC:

- scade SRAA

- transport Na+ membranar perturbat

Sensibilitate:
- lob frontal (gandirea, afectivitateA) mai sensibil decat lobul occipital (acuitatea vizualA) mai sensibil decat cerebel (coordonatele motoriI)
- actionand pe neuronii inhibitori (sensibilitate crescuta la etanoL) → Simptomatologie pseudoexcitatorie

STADII ALE INTOXICATIEI ETILICE

Concentratia in sange Stadiul Simptome

0,1 – 0,5 g ‰ SOBRIETATE - fara efecte aparente

- comportament aproximativ normal

- modificari usoare teste specifice

0,3 – 1,2 g ‰ EUFORIE - sociabilitate, logoree

- creste autoincrederea, scad inhibitiile

- scade atentia, scade judecata, scade performanta, scade controlul
0,9 – 2,5 g ‰ EXCITATIE - instabilitate emotionala
- scad inhibatiile, pierderea judecatii critice

- scade memoria, intelegerea

- scade raspunsul senzorial
- cresterea timpului de reactie, tulburari de coordonare
1,8 – 3 g ‰ CONFUZIE - dezorientare, confuzie mentala, ameteala

- stari emotionale exagerate, diplopie

- scaderea sensibilitatii la durere

- tulburari de vorbire

- incoordonare motorie

2,7 – 4 g ‰ STUPOARE - apatie, inertie generala

- scaderea marcata a raspunsului la stimuli, deprimarea coordonarii musculare, incapacitatea de a sta sau de a merge
- voma, incontinenta, tulburari de constienta, somn, stupoare
3,5 – 5 g ‰ COMA - abolirea constientei, coma, narcoza

- deprimarea sau abolirea reflexelor

- hipotermia vasodilatatoare si afectarea centrului termoreglarii

- tulburari circulatorii, respiratorii

- posibil moarte

Alte simptome:

- Hiatus osmolal: concentratie crescuta cu 0,005 g % → osmol crescut cu 1 mOsm / l
- Concentratii letale → cresterea cu aproximativ 80 mOsm / l
- hipoglicemie

- deshidratare (efecte diureticE)

Tratament:

- Stabilizare = prevenirea aspiratiei, reechilibrare hidroelectrolitica

- glucoza i.v. 50 %

- naloxona

- B1 (TiaminA)

- Coma: respiratorie, circulatorie
- Decontaminare – particular: absortie rapida → conditii de scadere a tranzitiilor intestinale
- Carbune activat → eficienta scazuta

- Cresterea eliminarii:

- fructoza iv → cresterea metabolizarii etanolului cu 25 %

- nu creste glicemia

- are efecte adverse: voma, dureri abdominale, prurit, acidoza lactica
- hemodializa → creste eliminarea de 3 – 4 ori (la concentratie > 0,5 g %)
- ANTIDOT: exista studii controlate vizand eficienta

- Naloxon in coma etanolica:

- eficienta variabila in functie de gradul de alcoolism

- mai eficient la pacientii cu alcoolism cronic

- nu analeptice respiratorii(ex: Doxapirin, excitante SNC, stimuli respiratori; in insuficenta respiratorie cronica cu hipoxie si hipercapniE)

Tratamente de sustinere:

- deprimare respiratorie
- deficite e nutritie: B1, B6, Mg, vitamina K, C
- corectarea deshidratarii, tulburari hidroelectrolitice, acido-bazice

- sindromul de intrerupere:

- uzual benzodiazepine

- β blocante (AtenoloL)

- halucinatii: Haloperidol; B1, B6
- Delirium tremens:(se poate declansa la 3 – 14 zile de la intreruperea administrarii etanoluluI) tulburari hidroelectrolitice, tulburari ritm, Mg
- Diazepam 10 – 80 mg

---

---

---

Copyright © 2008 - 2024 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.
Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor