1. Durerea anginoasa
Substratul durerii: hipersensibilizarea receptorilor SPT pentru
durere de la nivelul miocardului si producere crescuta de substanta P. Primul mecs. explica variabilitatea durerii de la un pacient la altul ( in neuropatia vegetativa din DZ nu apare durerE).
Clinic :
. Durerea este localizata retrosternal pe o suprafata mare, aratata cu palma nu cu degetul, care poate tine de la zona
cervicala superioara pana la epigastru;
. Iradiere catre reg.cervicala , umarul stg, brat, antebrat,reg.cubitala a ab si ultimele degete / in spate, in epigastru, in umarul stg sau ambii umeri. Iradierea poate apare in faringe, dinte cariat. Nu este insa obligatorie.
. Senz tipica : presiune, greutate, stransoare cu foarte multe variante. Un numar mare nu spun ca au durere ci o frana.
. In general are intensitate mare. Nu face parte insa din categoria celor mai puternice dureri coronare.
. Se instaleaza lent, dureaza putin ( 1-5 min, <15 minutE ). Bv se opreste din effort ceea ce scade conditia ischemizanta sau ia nitroglicerina. O durere mai lunga poate insemna o componenta importanta de spasm. Dupa NG, in 5 min durerea trece complet sau mai lasa o intensitate mai mica cu durata scurta.
. Durerea apare la acelasi grad de effort, modificarile aparand la intervale mari. Efortul cu mb.sup produce mai usor durerea. Echivalentul efortului fizic : incordare psihica, stress, postprandial, activ.sexuala.
. Manif.asociate : apare o stare de
insuficienta temporara, acuta a VS care se explica prin tahicardie, variatii de TA ( de ob.HTA ), modificari de zg.cardiace :
- dedublare de zg.II cu ritm de galop ventricular;
- aparitia unui suflu apical ( insuf.mitrala prin ischemia pilieriloR );
- raluri de staza pulmonara, dispnee.
Aceste elemente sunt prezente doar in criza. Apar de asemenea si modif. ECG de tip ischemico-lezional sau lezional.
2. Durerea din IMA
. Asemanatoare cu cea din angina stabila - aceeasi suprafata mare dar exista o frecventa mai mare a localizarilor atipice ( epigastru, posterior, umar, bratE ) si exista o frecventa mai mare a iradierii.
. Presiune, greutate, constrangere;
. Intensitate mare si foarte mare. Pacientul este paralizat de intensitatea durerii - postura de "privitor in oglinda";
. Durata spontana este mare ( >30min, chiar ore, zilE );
. Se amelioreaza in repaus, NG insa nu la analgezice obisnuite ( doar morfinA ).
Manifestari asociate :
A) semne de IVS :
. Durata mare, expresie pronuntata.
. Tahicardie, uneori bradicardie cand semnificatia este mai grava;
. Variatii de TA ( HTA dar posibil sa scada pana la colapS );
. Zg.III, IV cu ritm de galop;
. Scade intensitatea zg.I;
. Suflu de insuficienta mitrala functionala;
. Frecatura pericardica sau pleuro-pericardica, mai ales in
infarctul transmural;
. Tulburari de ritm ( ES, fibrilatiE );
. Raluri de staza la bazele plamanilor;
B) stare generala alterala - anxietate extrema cu senzatie de moarte iminenta. Se intalneste foarte rar in angina.
Manifestari clinice :
. G.V. - in localizarea post-inf a infarctului. Semnifica iminenta de soc cardiogen;
. Dispnee;
. Alte semne de IC - EPA sau semne de IC globala;
. Stare subfebrila sau febrila ( resorbtia substantei de necrozA ). Dureaza doar cateva zile.
Copyright © 2008 - 2024 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este
interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii. Termeni
si conditii - Confidentialitatea
datelor
