mediculmeu.com - Ghid medical complet. Sfaturi si tratamente medicale.  
Prima pagina mediculmeu.com Harta site Ghid utilizare cont Index medici si cabinete Contact MediculTau
  Ghid de medicina si sanatate  
Gasesti articole, explicatii, diagnostic si tratament, sfaturi utile pentru diverse boli si afectiuni oferite de medici sau specialisti in medicina naturista.
  Creeaza cont nou   Login membri:
Probleme login: Am uitat parola -> Recuperare parola
  Servicii medicale Dictionar medical Boli si tratamente Nutritie / Dieta Plante medicinale Chirurgie Sanatatea familiei  



Boli
Index » Boli Si Tratamente » Boli
» TROMBOZA

TROMBOZA


Share





. Proces de coagulare a sangelui in sistemul cardiovascular inchis


Trombusul - rezultatul unui proces complex care implica interactiunea dintre:
. peretele vascular

. trombocite


. proteinele plasmatice ale coagularii

Rolul endoteliului in procesele de tromboza


Factori antitrombotici
I. Factori care leaga si inhiba trombina
1. Trombomodulina - proteina pe suprafata cel. endoteliale care se combina cu trombina si activeaza Pr.C
Pr.C - proteina plasmatica dependenta de vit.K cu rol antitrombotic prin inactivarea fact. V si VIII ai coagularii.


2. Pr. S - sintetizata de endoteliu, cofactor al Pr.C
3. Molecule heparin-like - prezente pe suprafata endoteliala, care accelereaza efectele antitrombinei III (care inactiveaza trombina si fact. IX, X, XI, XII)
II. Inhibitia agregarii plachetare
1. ADP-aze - transforma ADP-ul eliberat de trombocite inprodusi inact
2. Prostaciclina (PGI2) - puternic antiagregant plachetar si vasodilatator
3. Oxidul nitric -NO - generat prin transformarea enzimatica a L-argininei
III. Factori fibrinolitici
1. Activatorul tisular de plasminogen (tPA - tissue plasminogen activatoR)


Sistemul plasminogen - plasmina


. Determina fragmentarea si oprirea polimerizarii fibrinei
Activatorii de plasminogen - realizeaza conversia proteolitica a plasminogenului in plasmina
1. Urokinaza - like (u-PA) - plasma si tesuturi

2. t - PA - celulele endoteliale


3. Produsi bacterieni - streptokinaza


Rolul endoteliului in procesele de tromboza


. Factori protrombotici


. I. Factori ai coagularii
. 1. Tromboplastina - factor tisular care activeaza calea extrinseca a coagularii.
. IL-1, TNF, endotoxine - stimuleaza producerea de tromboplastina endoteliala cu posibilitatea aparitiei trombozelor (tromboflebite migratorii - semnul TrousseaU).
. II. Factori de agregare si adeziune plachetara
. 1. Factorul von Willebrand - cofactor necesar aderarea plachetelor la colagenul subendotelial.

. 2. Factorul activator plachetar - PAF


. III. Inhibitori ai fibrinolizei
. 1. Inhibitor al activatorului de plasminogen - t-PA inhibitor


Rolul trombocitelor in procesele de tromboza


. Activarea plachetara
1. Aderarea trombocitelor la structurile subendoteliale
Necesita prezenta factorului von Willebrand care formeaza o punte moleculara intre receptorii glicoproteici Tr.(mai ales GpIB) si colagenul fibrilar.
Apar modificari de forma datorate microfilamentelor de actomiozina si structurilor microtubulare.
2. Secretia de factori proagreganti
. granulele alpha - fibrinogen, fibronectina, factori de crestere plachetara, factorul 4 plachetar(de legare a heparineI)
. corpii densi - ADP, Ca++, histamina, epinefrina, serotonina
. Expunerea pe suprafata Tr. a unui complex fosfolipidic - Factorul 3 plachetar
3. Agregarea plachetara

. Interaderenta plachetara


. ADP

. Tromboxanul A2 - puternic vasoconstrictor


. Rezulta o masa plachetara compacta metamorfoza vascoasa.


. Interactiunea dintre receptorii glicoproteici de la nivelul membranei plachetare si fibrinogenul plasmatic sau plachetar.
. Tumefierea, alterarea si pierderea progresiva a organitelor.
. Agregatul initial se transforma intr-o masa vascoasa, neomogena, granulara care reprezinta trombul primar.
. Conglomeratele plachetare atrag leucocitele circulante care se alipesc la suprafata lor. Apar striuri albe formate din leucocite si plachete - liniile Zahn.




MORFOLOGIA TROMBOZEI

Localizare


Tr. venoasa (flebotrombozA) - cea mai frecventa
- 90% apar in vv. membrelor inferioare de obicei legate de un teren varicos
- vv. hemoroidale, mezenterice, v. porta
- copii - tromboza sinusurilor venoase intracraniene.
Tr. arteriala - a. coronare, cerebrale, renale, mezenterice, membrelor inf., aorta
Tr. cardiaca - localizare - valvulara - vegetatii - endocarditele infectioase
- murala - IM, aritmii, anevrisme
Macroscopic - Tr. este aderent la peretele vascular/cardiac, uscat, mat, friabil, cu suprafata rugoasa.
Dg. diferential cu cheagul cruoric care apare prin implicarea numai a cascadei coagularii. Neaderent, umed, neted, elastic.
Apare cand sangele este extras din vas - in vitro.
Acumularile de sange extravasculare - hematoame.
In interiorul sistemului CV dupa moarte.


Dupa caracterele morfologice se deosebesc:


Trombul alb - format din plachete, leucocite, fibrina
Trombul rosu - intodeauna recent; retea laxa de fibrina cu eritrocite si rare leucocite
Trombul mixt - stratificat. Cap - culoare albicioasa sau pestrita - zona de insertie puternic aderenta la peretele vasului, corp -zone albicioase si rosii succesive - aderent la perete, coada - culoare rosie, libera
Trombul hialin - culoare alb-galbuie datorata alterarii tuturor componentelor


Trombi venosi - rosii sau stratificati, posibil dimensiuni mari
Trombi arteriali - mai frecvent albi sau stratificati

Tromboze arteriolo-capilare - trombi hialini


Trombul - recent - rosu, alb, mixt
- vechi - mixt sau organizat conjunctiv
Trombul - obliterant / parietal

Trombul - septic / aseptic



Evolutia trombilor


Dezintegrare, resorbtie
1. Mecanisme fibrinolitice - activarea plasminogenului
2. Enzimele leucocitare
Apar lacune in masa trombului cu posibilitatea detasarii de fragmente => trombemboli












Adauga documentAdauga articol scris

Copyright © 2008 - 2020 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.

Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor




  Sectiuni


 
Fa-te cunoscut!
Invitatie Online - promoveaza produse medicale

Promoveaza! firme, clinici, cabinete medicale. Locul ideal sa spui si la altii ca existi.

 

Creaza cont si exprima-te

vizitatorii nostri pot fi clientii tai