mediculmeu.com - Ghid medical complet. Sfaturi si tratamente medicale.  
Prima pagina mediculmeu.com Harta site Ghid utilizare cont Index medici si cabinete Contact MediculTau
  Ghid de medicina si sanatate  
Gasesti articole, explicatii, diagnostic si tratament, sfaturi utile pentru diverse boli si afectiuni oferite de medici sau specialisti in medicina naturista.
  Creeaza cont nou   Login membri:
Probleme login: Am uitat parola -> Recuperare parola
  Servicii medicale Dictionar medical Boli si tratamente Nutritie / Dieta Plante medicinale Chirurgie Sanatatea familiei  



Boli
Index » Boli Si Tratamente » Boli
» Anemia feripriva

Anemia feripriva


Share





I .anemie prin scaderea productiei de eritrocite (a. CentralA)
1. modificarea celulelor stem (aplazii medularE)
A) secundare- agenti chimici, medicamente, radiatii ionizante
infectii
B) idiopatice - constitutionale (a. FanconI)
2. inlocuirea maduvei osoase hematopoietice prin tesut fibros, grasos, blasti, metastaze tumorale
Osteoporoza, mieloscleroza, leucemia ac, limfom, neuroblastom
3. eritroblastopenii - Blackfan-Diamond, IRA, endocrinopatii
4. An. Tulburarilor maturatiei si diferentierilor eritrocitare


A) scaderea sintezei ADN (a. MegaloblasticA)
B) blocarea sintezei de Hb secundara tulburarii metabolismului Fe:
- carente martiale de aport
- pierderi cronice de sange
- perturbarea absorbtiei si transportului de Fe
- sechestrarea Fe (din infectii/inflamatii cr-neoplaziI)
C) distrugerea medulara a eritroblastilor

- eritropoieza imperfecta


- a. diseritropoietice congenitale
II. anemii prin pierderi/distrugeri crescute de eritrocite (a. perifericE)
1. A. acuta posthemoragica

2. A. hemolitice corpusculare


A) prin anomalii de sinteza a Hb - sdr. Talasemice (cantitatiV)/
siclemie (calitatiV)
B) prin anomalii ale mb. Ereditare - sferocitoza ereditara, eliptocitoza
C) prin anomalii enzimatice ereditare - deficit de piruvatkinaza/G6PD
3. A. hemolitice extracorpusculare
A) prin mecanisme non-imunologice - subst. Chimice, infectii,
traumatisme mecanice a.microangiopatice
B) prin mecanisme imunologice:
-Acc. Naturali - transfuzii de sg.
-izoAcc (boli hemolitice ale nou-nascutului, transfuzii sange
IncompatibiL)
-autoAcc (AHAI)



Anemia carentiala feripriva (ACF)


- cea mai frecventa afectiune de pe glob
- incidenta cea mai mare la 6 luni, 1-2 ani si adolescenti
- manifestare clinica si paraclinica tardiva a deficitului prelungit de Fe care duce la o tulburare a sintezei de Hb

- HEM<27pg & CHEM<30% => hipocroma


- VEM<80fl => microcitara

- Consideram ACF in functie de Hb cand:


. la nou-nascut <14g

. la sugar <10g


. la 1-2 ani <11g

Etiologie:


- n-n

. carenta Fe materna


. deficit de crestere intrauterina

. hemoragia nou-nascutului


. gemelaritate, prematuritate

- sugar


. alimentatie predominant lactata(vacA)

. alimentatia excesiva cu fainoase


. diversificare incorecta/vegetarian

. hernie hiatala


. hernie diafragmatica

. alergie la proteinele laptelui de vaca


. reflux gastro-esofagian

- copilul 1-2 ani


. pica, parazitoze intestinale-Giardioza

. diverticulul Meckel


. polipi intestinali

. diaree cronica


. celiachie

. malnutritia


- adolescent

. gastrita, ulcer g-d


. sangerari oculte dupa AINS

. epistaxis


. polipoza intestinala

. hemosideroza pulmonara idiopatica


. CID

. Hemangiomatoza intestinala



Metabolismul Fe



-n-n: cant. de Fe = 500mg; trebuie sa ajunga 5000 la adult
- rezerva de Fe se va constitui in 2/3 in ultimul trimestru de sarcina

- ii ajunge in primele 4 luni


- restul de 4500g - abs.zilnica de 0,8% in primii 15 ani de viata
- adm. Zilnica 10-15mg/zi- abs. Fe din dieta ~ 10%
- 10-15mg/zi adm- 1-1,5mg Fe
- n-n:dupa sapt1 de viata, Hb scade pana la 6-8 saptamani = a. fiziologica a sugarului, legata de trecerea la viata extrauterina
- durata de viata mai scazuta a eritrocitelor
- Cand SpO2 postnatal ~ 95% - inceteaza brusc eritropoieza
- cand Hb scade sub 9-12% se reia eritropoieza in primele 2-3 luni de viata

- nu necesita tratament


- la copilul alimentat cu formule de lapte: 2mg Fe/kg c/zi post.2 luni de viata


- la prematur anemia se instaleaza datorita cresterii foarte rapide


- necesitati mari de Fe


- incapacitate de eritropoieza compensatorie

- carenta ac.folic, vitam.E


- hemoliza exagerata

Scade Hb in primele 3-6 sapt de viata sub 7-9g%


Sever tahipnee, tahicardie, apnee


Clinic


-anemia se instaleaza lent

- tegumente palide, albe - palme, plante


- anorexia

- oboseala la supt


- transpiratii abundente

- curba ponderala stationara


- apetit capricios
- in forme rapide: oboseala, iritabilitate, tahicardie, dispnee, instabilitate psihomotorie
Aparitia
- modificari cutanate si mucoase; displazie unghiala, par uscat, friabil
- glosita atrofica, cheilita, disfagie, gastrita atrofica
- coloratia in rosu a urinii dupa sfecla - specifica carentei de Fe
- scaderea activitatii fizice

- pica


- scaderea LT, deficite imune

- hipertrofie cord


- tulburari atentie, memorie, performante scolare


Dg - severitate


-a. usoara 9-10% - asimptomatica in repaus
- evidenta la eforturi mari
-a. severa Hb<7g%
Simptomatologie evidenta in repaus si eforturi minime
Palpitatii, cefalee, somnolenta

Vertij, tendinta la lipotimii


Tulburari de somn, capac.de concentrare, scaderea randamentului scolarsemne specifice ale carentei de Fe:

-tegum uscate


-ragade

-glosite


-pica

-sensibilitate crescuta la infectii


-koilonichie

-tulburari de dezvoltare psihomotorie



Lab:


-Hematii-nr.normal/usor scazut

-microcitoza


-hipocromie, hiposideremie

-nr.normal de reticulocite


-Hb<10g%
-E. Palide, deviere la stanga a formulei leucocitare, semn de "tras la tinta"
-frotiu-poikilocitoza, anizocitoza

-Fe seric scazut


-CTLF crescut (>350mg%)

-feritina scazuta


-transferina crescuta
-M.O.- hipercelularitate cu hiperplazie eritroblastica cu eritroblasti cu margini zdrentuite
cu incarcare Hb scazuta
- coloratia Perls - scaderea sideroblastilor, absenta Fe din Macrofage


Tratament



-depistarea gravidelor cu carenta de Fe din luna 5-6 - 50-100mg/zi
-la nastere - ligatura cordonului ombilical dupa incetarea pulsatiilor
-alim.naturala 5-6 luni (Fe din laptele matern se absoarbe in prop.de 50%, in laptele de vaca:12%)
-alimentatie artificiala-supliment Fe

-diversificare corecta


-prematuri, dismaturi, mame cu deficit Fe primesc profilaxie orala de la 2luni: 0,5-1mg/kg c/zi in primul an
-sugari nascuti la temen - dupa 6luni trebuie sa aduca un aport de 1mg/kgc/zi-alimente bogate in Fe, cereale imbogatite
-copil 1-5 ani - va fi redus laptele de vaca la 500-700ml/zi, regim alimentar echilibrat; sa nu primeasca exces de fainoase; screening anual Hb

-adolescenti-screening anual


Tratament curativ:
-terapia orala-Fe 3-6 mg/zi-1priza pana la 1an; 2-3prize dupa 1an - timp de 3 luni(sau 2luni, pana la normalizarea HB)
Secvente ale corectiei:

-22-24h- refacerea enzimelor celulare


-ameliorarea starii generale

-cresterea apetitului, scaderea iritabilitatii


-36-48h- M.O-hiperplazie serie rosie

-30zile-normalizare Hb


-1-3luni-refacere depozite
Fe parenteral- noncomplianta, esec terapie PO/ malabsorbtie intestinala severa


Dg.dif:


-beta-talasemie

-procese inflamatorii cronice


-intoxicatii cu Pb































Adauga documentAdauga articol scris

Copyright © 2008 - 2021 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.

Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor




  Sectiuni


 
Fa-te cunoscut!
Invitatie Online - promoveaza produse medicale

Promoveaza! firme, clinici, cabinete medicale. Locul ideal sa spui si la altii ca existi.

 

Creaza cont si exprima-te

vizitatorii nostri pot fi clientii tai