in ultimii 20 de ani, in Statele Unite s-au facut progrese considerabile pentru a avea siguranta ca fiecare copil este complet imunizat pana in momentul inceperii scolii. Imunizarea este obligatorie pentru a intra la scoala in toate statele si exista reglementari legale privind ingrijirea in centrele prescolare si crese. Ca rezultat, mai mult de 98%* din copii sunt imunizati prin ccinuri impotri a cinci boli ce pot fi prevenite pana in momentul intrarii in scoala. Impactul imunizarii si a altor masuri generale in randul populatiei americane asupra incidentei bolilor ce pot fi prevenite prin ccinuri este evidentiat in elul 122-l si ura 122-l.
Pana la mijlocul anilor 1980 un numar mare de copii prescolari nu au fost complet imunizati pana la rsta de 15 luni. Spre exemplu, in Statele Unite numai 37-56% din prescolari au fost imunizati complet1, iar aceasta rata scade pana la 10% in unele comunitati. Esecul ccinarii copiilor prescolari a fost responsabil de reaparitia rujeolei intre 1989 si 1991, care a inclus 55.467 de cazuri si peste 11.200 de internari in spital, cu mai mult de 44.100 zile de spitalizare si peste 130 de decese prin rujeola. Sindromul de
rubeola congenitala a crescut, de asemenea, de la 6 cazuri in 1988 la 47 in 1991. Izbucnirile de
tuse convulsi si
oreion au crescut din acelasi motiv - rata de imunizare scazuta in randul prescolarilor.
ACCESUL LA IMUNIZARE
Exista patru bariere majore in calea imunizarii cu succes a sugarilor si copiilor in sistemul de asigurare a sanatatii: (1) gradul scazut de constientizare publica si lipsa cererii imunizarii, (2) accesul inadect la serviciile de imunizare, (3) scaparea momentului propice de a administra ccinurile si (4) resursele inadecte pentru programele de prevenire si sanatate publica. Aceste probleme sunt preocupari publice curente si sunt o prioritate pentru politica de sanatate publica nationala in Statele Unite. Drept raspuns, din 19937 a aparut Initiati pentru Imunizarea Copiilor. La nivel national acest program include campanii educationale ste pentru a aduce la cunostinta parintilor antajele ccinarilor si pentru a incuraja personalul medical sa foloseasca orice oportunitate de a ccina copin din teritoriul lor de actiune. La nivel local si national, in grupuri de afaceri sau comunitare, in grupuri de lucru sau religioase, in scoli si in mediu, beneficiem impreuna de aceasta ratie de imunizare. Saptamana Imunizarii Nationale ce are loc in fiecare an in luna Aprilie a silit si a focalizat atentia pe nevoile de ccinare ale sugarilor si copiilor. Pentru a imbunatati calitatea si cantitatea ccinarilor a crescut numarul de ore alocate pentru imunizare si s-a introdus inregistrarea computerizata a imunizarilor.
Unul dintre obiectivele nationale de sanatate silite de Healthy People 2000 - un set de obiective de promore a sanatatii si prevenire a bolilor pentru anul 2000 - este de a obtine o acoperire completa cu ccinurile recomandate pentru 90% din copin
