Febra de transee a fost prima oara descrisa ca o boala febrila debilitanta asociata cu bacteriemia prelungita cu B. quintana la soldatii care au luptat in Europa in timpul Primului Razboi Mondial. Desi de obicei nu este fatala, boala prezinta o morbiditate substantiala. In ultimii ani,
febra de transee a reaparut in Statele Unite si a fost determinata fie de.6. henselae - agentul BZP si angiomatozei bacilare - fie de .6. quintana.
EPIDEMIOLOGIE
Desi se considera ca febra de transee a disparut din Statele Unite, cazuri recente au fost diagnosticate
la persoane fara locuinta (B. quintana) si la persoane intepate de capuse (B. henselae). in timpul Primului Razboi Mondial febra de transee a fost transmisa de la persoana la persoana prin paduchele de corp al omului. Transmisia prin ectoparaziti este suspectata in cazurile recente de infectie cuB. quintana, dar nu a fost ferm documentata. Pacientii cu febra de transee prezinta mecanisme imune aparent normale.
MANIFESTARI CLINICE Febra de transee este caracterizata prin debutul brusc al cefaleei, meningitei aseptice, febrei persistente (care poate fi mare si este frecvent paroxistica), indispozitiei, scaderii in greutate si altor simptome nespecifice. Durerea musculoscheletica severa este mai obisnuita la pacientii imunocompetenti decat la cei imunodeprimati. Bacteriemia poate persista zile sau saptamani si recaderile au urmat tratamentului antibiotic de scurta durata. Semnele localizate sunt rare.
DIAGNOSTIC Febra de transee este diagnosticata prin descoperirea bacteriemiei persistente. B. henselae siB. quintana cresc lent. Coloniile se dezvolta pe agar-sange de iepure dupa 1-4 saptamani de incubatie intr-un mediu imbogatit cu CO2. Pentru aceasta boala nu au fost inca standardizate teste serologice.
TRATAMENT
Poate fi necesara o durata prelungita (4 saptamani) a tratamentului antimicrobian. Agentii care pot traversa membrana celulelor de mamifere sunt cei mai eficienti, incluzand eritromicina (2 g/zi) sau azitromicina (500 mg/zi). Datele prind eficacitatea acestor agenti pron de la un numar limitat de cazuri raportate.
