Din punct de vedere patogenic, pasajul curentului electric prin tesuturi genereaza doua tipuri de efecte (7).
Prima categorie este reprezentata de efectele imediate, produse instantaneu la contactul curentului electric cu tesuturile. Conform legii lui Joule, o parte din energia electrica este cedata tesuturilor sub forma de caldura. Leziunile tisulare produse au aspectul unei necroze de coagulare cu suprafete si profunzimi variabile in functie de natura factorilor modulatori implicati. La nivelul extremitatilor, curentul electric se proa de regula de-a lungul structurilor cu o buna conductibilitate si care dezvolta o rezistenta minima, in principal acesti conductori sunt reprezentati de plachetele vasculo-nervoase. in consecinta, leziunile initiale sunt profunde interesand in special musculatura profunda adiacenta structurilor scheletice. La nivel vascular, apar necroze intinse ale endoteliului vascular, peretele vascular se edematiaza, favorizand aparitia trombozelor secundare in evolutie, cu obiectivarea ulterioara a sindromului de ischemie acuta periferica.
Alaturi de trauma initiala, suferintele celulare se vor instala progresiv, generand necroze tisulare intinse si tardive la nivelul tesuturilor aparent abile. Practic, integritatea celulara depinde de relatia de homeostazie dintre PgE2 si PgF2 alfa, injuria1 celulara distruge acest echilibru. Prin stimularea tromboxan-sintetazei creste sinteza de TxA2 si o reduce pe cea a PgF2alfa.
Prin cresterea productiei de TxA2 (compus vaso-activ) se instaleaza fenomene de vasoconstrictie,
tromboza si necroza ischemica secundara. Pe de alta parte, agresiunea electrica celulara stimuleaza cresterea AMPc, care la randul sau inactiveaza pompa de Na, astfel incat membrana celulara dene permeabila pentru ionii de Ca si Na.
Produsii de degradare celulara, activeaza la randul lor cascada imunologica, prin intermediul complementului si macrofagelor. in final, tesuturile raspund la aceste modificari prin cresterea permeabilitatii vasculare si aparitia mediatorilor inflamatiei. Secundar se produc fenomene de vasoconstrictie la nivelul microcirculatiei. in acelasi timp, produsii de degradare celulara activeaza cascada coagularii, generand aparitia trombozelor secundare progresive. Acestea determina scaderea perfuziei tisulare, cu necroze secundare la nivelul tesuturilor aparent abile, mergand pana la autoamputatie (10).
