Antibioticele - Sunt inca discutii privind momentul administrarii; desigur ca administrarea conform unei antibiograme ramane de dorit dar nu este totdeauna posibila datorita urmatoarelor ratiuni; gravitatea cazului, prezenta de
arsuri ale cailor respiratorii care sigur se infecteaza sau suprainfecteaza, tarele bolnavului, posibilitatea de a obtine un rezultat de laborator in timp util.
Tratamentul pe baza sensibilitatii teoretice de specie este o mare eroare, spectrul real al sensibilitatii neputand fi cunoscut decat dupa antibiograma. Conditiile clinice implica o modificare permanenta a sensibilitatii la antibiotice, modificare ce tine de microorganism (riabilitate genetica, selectia mutantelor, transmiterea si acceptarea factorului R de rezistenta) si de macroorganism (calitatea mecanismelor imunitare, prezenta tumorilor si produsilor de degradare etc). Pentru aceste motive rezultatele antibiogramei celei mai corecte nu pot sa corespunda in totalitate conditiilor in vivo, sub care actioneaza antibioticul.
Supraeluarea antibiogramei ca si subeluarea ei reprezinta o mare eroare.
Determinare florei si a antibiogramei fi efectuata cu regularitate la toti arsii cu risc vital; rezultatele ei vor fi luate in consideratie, dar nu vor fi absolutizate. Obiectivul principal este salrea bolnavului, studiul bacteriologic fiind numai un auxiliar al tratamentului curativ.
Antibioticele se vor utiliza intotdeauna in asociere (2-4 antibiotice in functie de gravitatea cazului si evolutia sa) pentru a acoperi intreg spectrul microbian (G+ si G-) si in doze suficiente. Nu sunt permise dozele mici, ineficiente, care nu fac decat sa selecteze mutante rezistente. Administrarea antibioticelor, ca si a altor produse, fi corelata cu suferintele de organe (insuficienta hepatica, renala etc).
