mediculmeu.com - Ghid medical complet. Sfaturi si tratamente medicale.  
Prima pagina mediculmeu.com Harta site Ghid utilizare cont Index medici si cabinete Contact MediculTau
  Ghid de medicina si sanatate  
Gasesti articole, explicatii, diagnostic si tratament, sfaturi utile pentru diverse boli si afectiuni oferite de medici sau specialisti in medicina naturista.
  Creeaza cont nou   Login membri:
Probleme login: Am uitat parola -> Recuperare parola
  Servicii medicale Dictionar medical Boli si tratamente Nutritie / Dieta Plante medicinale Chirurgie Sanatatea familiei  

Traumatismele coloanei vertebrale
Index » Patologia chirurgicala ortopedica » Traumatismele coloanei vertebrale
» Traumatismele coloanei cervicale inferioare (c3-c7)

Traumatismele coloanei cervicale inferioare (c3-c7)


Share



Traumatismele coloanei cervicale inferioare se manifesta printr-o paleta lezionala variata de la banale leziuni ale structurilor ligamentare pana la fracturi cu mare deplasare insotite de complicatii neurologice grave. in practica, aceste tipuri de leziuni se combina in functie de mecanismul injuriei, manifestandu-se fie sub forma dislocatiilor fara fracturi, fie sub forma fracturilor sau fracturilor-dislocatie. Leziunile ligamentare pure, invizibile radiologie, in traumatismele prin hiperextensie de tip "whiplash\" sunt caracteristice coloanei cervicale inferioare. Leziunile minore beneficiaza de tratament conservator prin imobilizare intr-o pozitie neutra cu ajutorul unei orteze cervicale pentru 3-6 saptamani. Leziunile majore ale partilor moi sunt generatoare de insilitate mecanica, manifestata prin miscari anormale.

Traumatisme prin mecanisme de flexie
1. Leziunea complexului ligamentar posterior sau entorsa prin flexie a coloanei cervicale este caracteristica injuriilor prin flexie-distractie, mecanismul tipic de rupere a structurilor ligamentare. Singura manifestare radiologica a acestei leziuni poate fi largirea spatiului interspinos. Tratamentul recomandat consta in fuziune cervicala posterioara.


2. Dislocatia zygapofizara unilaterala este realizata printr-un mecanism de flexie-rotatie a coloanei cervicale. Se poate prezenta ca dislocatie pura sau ca fractura-dislocatie cand este asociata cu fractura unui proces articular. Cel mai afectat este centrul traumatic C5-C6. Radiologie modificarea cea mai comuna este translatia anterioara a vertebrei superioare in limitele a 25% din diametrul corpului. Trebuie tentata reducerea dislocatiei recente prin tractiune craniana. Daca nu se poate obtine reducerea (mai ales cand dislocatia este veche) se indica tratamentul chirurgical. Tratamentul chirurgical consta in reducerea sangeranda cu fuziune cervicala posterioara.
3. Dislocatia zygapofizara bilaterala - se realizeaza in cadrul injuriei prin flexie - distractie. Ea se caracterizeaza prin alunecarea anterioara a corpului vertebral cu mai mult de 50% fata de vertebraInferioara. Aceasta modificare presupune o insilitate majora. Datorita rezultatelor nesigure si a timpului prelungit necesar tratamentului conservator, multi autori prefera de la inceput tratamentul chirurgical. Acesta consta in reducere sangeranda urmata de fixare interna (3).


Traumatisme prin mecanisme de compresie

La nivelul coloanei cervicale inferioare, cele mai frecvente mecanisme sunt cele de compresie-flexie si compresie verticala, responsabile pentru fracturile corpului vertebral, in timp ce fracturile prin compresie-extensie afecteaza structura arcului vertebral. Fracturile corpului vertebral variaza de la fracturi prin cuneiformizare anterioara, sile si fara complicatii neurologice, pana la fracturi multi-fragmentare, insile, prin explozie, cu deficit neurologic major. Tratamentul in urgenta al acestor fracturi consta in instalarea unei tractiuni craniene pentru obtinerea realinierii coloanei, folosind efectul de "ligamentotaxie\" al partilor moi ramase intacte. Toate fracturile insile la care exista o progre-siune spre agravare a simptomatologiei neurologice, cu blocarea spatiului subarahnoidian pe mielografie, beneficiaza de decompresie medulara prin abord anterior urmata de silizare posterioara (4).



Traumatisme prin mecanisme de hiperextensie (Whiplash)
Aceste mecanisme sunt caracteristice coloanei cervicale hipersolicitate in extensie in timpul accidentelor de circulatie sau de sport. in accidentele violente leziunile ligamentare produc un sindrom de insilitate cervicala care merge pana la dislocarea anterioara a unui corp vertebral. Complicatiile neurologice sunt legate de posibilitatea comprimarii medulare intre discuri si ligamentele galbene, cu aparitia unui sindrom medular central. in leziunile sile, tratamentul consta in imobilizare, in orteza cervicala, pentru 14-21 zile. Pentru leziunile insile, imobilizarea se prelungeste pana la 12 saptamani, in cazurile de insilitate patenta, dupa tratamentul conservator, se recurge la artrodeza somatica a segmentului respecti



Tipareste Trimite prin email

loading...



Adauga documentAdauga articol scris

Copyright © 2008 - 2017 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.

Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor




  Sectiuni Patologia chirurgicala ortopedica:


 
Fa-te cunoscut!
Invitatie Online - promoveaza produse medicale

Promoveaza! firme, clinici, cabinete medicale. Locul ideal sa spui si la altii ca existi.

 

Creaza cont si exprima-te

vizitatorii nostri pot fi clientii tai