■ La ora actuala se practica 2 interventii care au acest obiectiv: dermolipectomia si liposuctiunea.
Selectia pacientilor. Baroudi (3) clasifica pacientii cu sechele dupa tratamentul obezitatii in 4 grupe:
Grupa I: pacienti cu mici depozite adipoase si tonus cutanat bun; in general acestia raspund favorabil la o singura sedinta de liposuctiune.
Grupa II: pacienti cu depozite importante de grasime si elasticitate cutanata satisfacatoare fara flaciditate, de regula sunt tineri a caror diformitate se datoreaza unor fluctuatii importante a
greutatii corporale. Se indica una sau doua sedinte de liposuctiune.
Grupa III include bolnavi cu depozite importante de tesut gras si flaciditate cutanata evidenta. La acestia se practica lifting cu indepartarea excesului de piele si liposuctiune.
Grupa IV: pacienti cu flaciditate cutanata extrema si mari cantitati de grasime; varsa acestora este intre 50-65 ani sau mai putin, dar cu scadere ponderala foarte importanta. Singura optiune terapeutica este dermolipectomia (. 9).
Dermolipectomia este interventia de indepartare a unui exces cutanat si a tesutuluui adipos subiacent. in functie de regiunea ce urmeaza a fi tratata, se descriu mai multe procedee.
a. Abdominoplastia este operatia de corectare a abdomenului anterior. Preoperator se marcheaza zona ce va fi indepartata folosind ca spinele iliace antero-superioare, pubisul si linia mediana. Incizia se face la nivelul limitei inferioare a marcajului pana la ul aponevrotic, decoland lamboul cutaneo-adipos pana la rebordul costal cu menajarea ombilicului. Se indeparteaza excesul marcat, urmat de omfaloplastie si sutura.
b. Prin flancoplastie se reduce volumul flancurilor. Reperele sunt spinele iliace antero-superioare si linia mediana posterioara.
c. Abdominoplastia combinata cu flancoplastia se impune mai ales la pacientii din grupele III si I Se incepe cu flancoplastie urmata de corectia abdomenului anterior (. 10).
