Este unul din cei mai importanti factori de risc ai infectiilor nosocomiale:
1) Tipul interventiei chirurgicale - interventiile in urgenta au risc infectios crescut in atie cu cele efectuate "la rece\".
2) Interventiile chirurgicale anterioare cresc riscul infectios postoperator. Reinterventiile imediate si precoce sunt grevate de multiple complicatii septice postoperatorii, in aceste cazuri intervenind scaderea puterii de aparare a organismului prin prabusirea imunitatii celulare si umorale.
3) Cu cat operatia este mai lunga ca durata creste riscul infectios postoperator (peste doua ore se considera interventie chirurgicala cu risc).
4) Contaminarea intraoperatorie, drenajul prin plaga, colostomia prin plaga, au risc mare infectios postoperator.
5) Raderea campului operator cu mai mult de 24 ore anterior interventiei creste riscul infectiei plagii operatorii datorita foliculitei.
6) Prezenta corpilor straini in peritoneu sau in plaga operatorie - risc infectios major postoperator.
7) Interventii chirurgicale efectuate "la rece\" pe bolnavi insuficient pregatiti atat din punct de vedere general (bolnavi anemici, diabetici, neoplazici, cu tare pulmonare, hepatice sau
renale etc), dar si local (bolnavi cu stenoze digestive).
8) Actul chirurgical desfasurat cu imperfectiuni: hemostaza imperfecta, traumatism operator important, izolare deficitara, drenaj ineficient, suturi neglijente viscerale si parietale etc.
9) Anestezie imperfecta - relaxarea musculara ineficienta creste traumatismul intraoperator; oxigenarea si ventilatia pulmonara deficiente cresc riscul infectios pulmonar postoperator, interventia chirurgicala efectuata sub hipotensiune arteriala prelungita creste riscul translocatiei bacteriene cu punct de plecare lumenul intestinal.
10) in perioada postoperatorie imediata, hipoven-tilatia pulmonara,
hipotensiunea arteriala, imobilizarea prelungita, ventilatia artificiala, deshidratarea, sunt factori de risc pentru aparitia infectiilor nosocomiale.
Postul prelungit, ileusul dinamic postoperator prelungit - cresc riscul infectios postoperator prin colonizarea cu germeni a tubului digestisuperior
(creste posibilitatea aparitiei complicatiilor infecti-oase pulmonare postoperatorii).
Aspiratia gastrica prelungita este factor de risc pentru
infectiile pulmonare postoperatorii.
