Este o combinatie intre un neuroleptic si un analgetic puternic.
Pivotul analgeziei este Fentanylul asociat in inductie cu Dehidrobenzperidol (D.H.B.P.)

Premedicatie

1. D.H.B.P. 5 mg (2mL) i.m.

2. Fentanyl 0,1 mg (2mL) i.m.

Premedicatia se administreaza cu 30minute inaintea de operatie. Urmeaza pozitionarea bolnavului pe masa de operatie, montarea perfuziei in ritm rapid 500 ml cu monitorizarea parametrilor vitali.

- Atropina 0,1 mg/10kgc

- Protectie.

Inductie

1. D.H.B.P. 0,3-0,4 mg/kgc i.v. lent.

2. Fentanyl 12-15 micrograme/kgc.
3. Respiratie pe masca cu O2 100% urmata de administrare de N2O + O2 50% sau 60%.
4. Curara tip Succinilcolina 1-1,5 mg/kgc.
5. Se administreaza N2O + O2 pe masca de asistarea respiratiei care devine deprimata.
6. Anestezie locala la corzile vocale urmata de I.O.T., fixarea sondei, etanseizarea cu balonasul.

Mentinerea
1. Se face cu N2O + O2 permanent in concentratie de 60-66%.
2. Relaxare musculara cu D.T.C. 0,5 mg/kgc sau Pavulon 0,1 mg/kgc.
3. Readministrare de Fentanyl 0,1 mg la 10-15 minute urmata de curara la nevoie.
4. Ventilatie controlata cu V.C. 10-12 ml/kgc, frecventa de 10-14 ventilatii/minut in circuit semiinchis, plus calce sodata.

5. Monitorizarea parametrilor vitali.

6. Ultima administrare de analgetice cu 15-20 minute inainte de terminarea operatiei. Fortral 1-2 fiole (30-60 mG).

Trezirea

1. Se intrerupe administrarea de N2O.

2. Se face antagonizarea Fentanylului cu Nalorfina.

3. Se ventileaza cu O2 100% 5 l/minut.

4. Se decurarizeaza pana se reia respiratia.
5. Se perfuzeaza solutiile cristaloide ser fiziologic %o sau ser glucozat 5% cu ritm de 500-700 ml/ora interventie.
N.L.A. tip II se poate efectua in doua variante
A. Inductie: - in bolus sau perfuzie rapida D.H.B.P. 0,3 mg/kgc, impreuna cu Fentanyl 12-15 micrograme/kgc, plus relaxant competitiv tip Succinilcolina si I.O.T.
B. Inductie: - cu barbituric + Droperidol, fentanyl si relaxant competitiv

Mentinere: - curara + ventilatie cu N2O + O2

C. N.L.A. cu respiratie spontana

Premedicatie: Fentanyl + Droperidol

Inductie: 100-200 mg barbituric

Mentinere: fentanyl cu Penthotal sau Ketamina.

N.L.A. este o anestezie care s foloseste mult in chirurgia toracica, cardiovasculara, in neurochirurgie, gerontochirurgie si chirurgia de urgenta.

---

---

---

Copyright © 2008 - 2024 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.
Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor