Fiecare bolnav este o particularitate. Anestezia trebuie sa fie adoptata fiecarui bolnav in parte. In alegerea anesteziei trebuie sa se tina cont de:
- securitatea bolnavului,

- confortul chirurgului,

- confortul bolnavului,

- competenta anestezistului, dotarea tehnica.

Securitatea bolnavului: anestezistul trebuie sa mentina bolnavul in viata. De a ceea alegerea anesteziei trebuie sa tina cont de starea generala a bolnavului, varsta, afectiunile asociate si gradul lor de compensare si de anumite interferente cu medicatia ce o folosea bolnavul inainte de a lua contact cu medicul anestezist. Exista o serie de afectiuni extrachirurgicale care pot influenta alegerea anesteziei.
- Alcoolismul cronic necesita doze mai mari de anestezic.
- Anemia: sub 8 g Hb% bolnavii tolereaza greu hipoxia si decurarizarea se efectueaza mai lent.
- Coma nu necesita administrarea hipnozei ci doar a analgeticelor si o buna oxigenare.
- Anestezia de conducere, in special cea spinala nu se efectueaza persoanelor cu hipotensiune arteriala.
- Fibroza necesita in timpul anesteziei o mai mare cerere de oxigen.
- Neoplasmul sub tratament citostatic produce leucopenie, trombocitopenie, anemie, de aceea in timpul anesteziei pot apare hemoragii, tulburari hidro-electrolitice, hepato-renale si cardio-respiratorii.
- Pluriantibioterapia implica riscul aparitiei infectiilor micotice.
- Emfizemul pulmonar si astmul bronsic cresc riscul unei insuficiente respiratori postoperator.
- Epilepsia creste riscul convulsiilor intraanestezice, de aceea se da atentie la administrarea unei anestezii cu o hipnoza mai profunda, o sedare preoperatoria puternica.
- Infectiile respiratorii acute pun probleme mai complicate si daca interventia chirurgicala permite o temporizare e bine sa fie facuta, se va face tratamentul lor. Daca este urgenta si este posibil se va face anestezie regionala.
- Septicemia - se va oprii anestezia regionala si se prefera anestezia generala.
- Cancerul cu metastaze - prezinta tulburari in metabolismul serotoninei punand duce la bronhospasm si hipotensiune arteriala.
Medicul anestezist trebuie sa cunoasca foarte bine toate aceste afectiuni pentru a pute alege o anestezie cat mai tolerata de bolnav iar confortul chirurgical sa fie adecvat pentru ca interventia sa se finalizeze cat mai bine.
Pregatirea tehnicii pentru anestezie:
1. verificarea aparatelor de anestezie in cazul anesteziei generale:
- verificarea sursei de oxigen, eventual butelie de rezerva, N2O,
- controlul presiunilor, care se pot vizualiza pe manometru,
- controlul entansietatii circuitului,
- verificarea functionalitatii supapelor de suprapresiune,
- verificarea calcei sodate,
- verificarea functionalitatii aparatului de ventilatie,
- verificarea sistemului de respiratie,
- verificarea sistemului de eliminare a gazelor.
2. verificarea monitoarelor :

- EKG,

- EKS,

- pulsoximetru,

- temperatura,

- presiune venoasa centrala (PVC),

- tensiometru,

- defibrilator,

- volumetru.
3. verificarea aparatului cu medicamente de urgenta:
- hemisuccinat de hodrocortizon,

- adrenalina,

- atropina,

- bicarbonat de sodiu,

- beta-blocante,

- calciu gluconic si lactat,

- nitroglicerina,

- nitroprusiat de sodiu,

- xilina,

- dopamina,

- solutii perfuzabile,

- alupent,

- dextran.

5. pregatirea inceperii anesteziei:

- se verifica aparatul de anestezie si aspiratie,
- se aleg sondele de intubatie oro-traheale sau naso-gastrice,
- alegerea mastii de ventilatie si pipei oro-faringiene,

- pregatirea perfuziei,

- pregatirea substantelor anestezice (barbiturice, curare, analgetice, xilina, anestezicul inhalator in vaporizator, miastin, ketalar, propofal, etc.),

- sange izogrup, izoRH, comandat,

- verificarea efectului preanesteziei,
- pozitionarea pe masa de operatie a pacientului a pacientului cat mai adecvata,
- monitorizarea perfuziei (calea venoasa periferica sau centrala in functie de caZ),
- evitarea pozitiilor vicioase sau extensia membrelor exagerata,
- racordarea la monitoare EKG, EKS, pulsoximetru,
- verificarea functionalitatii monitoarelor si urmarirea valorilor la startul monitorizarii,
- debutul inductiei.

---

---

---

Copyright © 2008 - 2024 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.
Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor