Este cea mai uzuala anestezie la noi in tara.

Preanestezie.
Cu 12 ore (la anesteziile programatE) se indica un alimentar echilibrat" class="alin2">regim alimentar usor, iar inainte cu 6 ore oprirea ingestiei de alimente solide si lichide. Se pregateste bolnavul: baie, barbierit, igienizarea cavitatilor, etc.
Seara:
- sedare cu fenobarbital 100mg i.m. cu sau per os,
- sedare cu dormicum 15 mg per os cu 30-40 minute inainte de anestezie.

Inainte:

- cu 40-50 minute de inceperea anesteziei ,

- Mialgin 50-100 mg i.m. +

- Atropina 0,1 mg/kg corp i.m. +

- Romergan 1 mg/kg corp i.m.sau

- Diazepam 10 mg i.m. +

- Atropina 0,1 mg/10kg corpsau

- Droperidol (dehidrobenzperidoL) 5 mg i.m. +

- Atropina 0,1 mg/10kg.

Bolnavul asezat pe masa cu capul ridicat la 10 .
Se practica punctia venoasa de preferat 1/3 distala a antebratului cu flexula si adaptarea la perfuzor. Verificarea T.A., puls, monitorizarea (T.A., EKS, SaO2, temperatura, respiratiE), monitorizare neinvaziva sau invaziva (a. radiala, P.C.V., P.C.P., etc.).
Inductia.

1. Atropina 0,5 mg sau 0,1 mg 10 kg/c,

2. Flaxedil 15 mg sau Pavulon 1 mg pentru protectie, pentru prevenirea fasciculatiilor musculare,
3. Tiopenthal sol. 2,5% 5 mg/kgc pana la disparitia reflexului ciliar, injectare lenta aprox. 1 minut,
4. O2 100% pe masca pentru dezazotizare,

5. Succinilcolina 100 mg sau 1,5 mg/kgc,

6. Ventilatie O2 100% pe masca 1-2 minute,
7. I.O.T. dupa ce in prealabil s-a facut anestezia locala a corzilor vocale,
8. Ascultatia celor doua arii pulmonare cu stetoscopul, pozitionarea sondei e inutbatie, fixarea sondei cu leucoplast si in suport, etanseizarea balonasului sondei de intubat.

Mentinere.
1. N2O + O2 50 % (2l + 2L) - (3l +2l sau 4l +2L),
2. Halothane 1-1,5% timp de 4-6minute apoi se scade concentratia la 0,7-0,8% in functie de tensiunea arteriala.
3. Completarea analgeziei din premedicatie cu mialgin 40-50 mg sau readministrare de 20 mg sau Fentanyl 0,5 mg cu readministrare de 0,1 mg.
4. Relaxare musculara cu Galamina (FlaxediL) 1,5-2 mg/kgc sau Pavulon 0,8-1 mg/10 kgc sau Alcuronium 0,2-0,4 mg/10 kgc sau Vecuronium 0,8-1 mg/10 kgc sau Pipecuronium (ArduaN) 0,8-1 mg/10 kgc.
5. Ventilatie controlata manual (cu balonuL) sau mecanic cu un volum de 10-12 ml/kgc, se fixeaza frecventa la 12-14 ventilatii/minut si un minut volum (M.V.) 8-10l si se verifica apoi presiunea in caile aeriene.
6. Monitorizarea T.A., A.V, culoarea sangelui in plaga, culoarea si temperatura tegumentelor, expansiunea cutiei toracice, P.V.C., diametrul pupilar, gradul de relaxare musculara, EKG, SaO2, diureza, pozitia bolnavului, perfuzia, functionarea mecanicii aparatului de anestezie, timpii operatori.

Trezirea

Se incepe la sfarsitul actului operator.

1. Se scade concentratia Halotanului treptat 0,8 0,5  0,3  0,2 si se intrerupe la ultimul fir la piele.
2. Oprirea N2O la ultimul fir si cresterea concentratiei de O2.
3. Se scoate calcea din circuit.
4. Se ventileaza normal cu balonul, cu O2 100%, ventilatie mai rara pentru acumulare de CO2, stimulant al centrilor respiratorii. In caz ca nu se reia respiratia se antagonizeaza opiaceul cu Nalorfina 0,5-1 mg sau se face secventializarea cu Pentazocina (ultima injectare de opiaceu se inlocuieste cu PentazocinA).
5. Dupa ce se reia respiratia se face decurarizare cu miostin 2,5-3 mg + Atropina 1 mg.
6. Daca se va relua respiratia ventilatia eficienta este de minimum 8 ml/kgc, aproximativ 400ml O2 100%.
7. Aspirarea secretiilor urmat de detubare si iar aspiratia secretiilor.
8. Dupa detubare se mai administreaza O2 100% timp de 1-2 minute.
9. Se studiaza reflexele, i se pun intrebari, este invitat sa miste bratele, sa deschida gura, sa ridice capul, etc.

10. Se transporta bolnavul la sala de trezire.

---

---

---

Copyright © 2008 - 2024 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.
Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor