in principiu, e adevarat. Dar numai in principiu. Ce nu este cunoscut nici chiar unora dintre medici: la administrarea asa-numitei heparine nefractionate se ajunge relativ frecnt la o reactie imunitara impotriva heparinei, ce poate duce pana la complicatii letale. Aceasta reactie, cunoscuta si sub numele de trombocitopenie indusa de heparina (TIH), conduce la formarea de cheaguri de sange cu un risc mare de
tromboza si alte obliterari ale nelor si arterelor. Cauza pentru aceste reactii imu-nitare sunt
anticorpii impotriva heparinei, care se formeaza la un sfert pana la jumatate dintre pacienti. La o parte din ei chiar si trombocitele sunt stimulate sa formeze cheaguri. Riscul pacientilor care au suferit o operatie de proportii mai mari - cum ar fi la inima sau la plamani ori inlocuirea unei articulatii a soldului - este de 1-2% de a se imbolnavi de TIH.In mod tipic pentru TIH, primele simptome isi fac aparitia intre a 5-a si a 14-a zi dupa inceperea administrarii de heparina: concentratia trom-bociteior scade la mai putin de jumatate. Paradoxal vizavi de efectele normale ale heparinei, nu se ajunge la hemoragii, ci la tromboza. Rata mortalitatii se ridica pana acum cativa ani la aproape 20% iar pacientii are totusi supravietuiau sufereau atacuri de apoplexie, infarcte miocardice, embolii pulmonare sau era nevoie sa li se amputeze cate un madular din cauza obliterarii vasculare. De cand acest risc a denit cunoscut, frecnta enimentelor a scazut datorita masurilor corespunzatoare de prentie.
Complicatiile unei TIH pot fi prenite prin aceea ca, dupa operatii, pentru fluidificarea sangelui se administreaza heparina cu greutate moleculara mica in loc de heparina nefractionata. in afara de asta, cea mai simpla masura de prentie este masurarea regulata a concentratiei de trombocite.
Deoarece pacientilor li se administreaza dupa operatii, de regula, heparina - acest remediu pentru subtierea sangelui fiind unul dintre cele mai des utilizate medicamente in spital -, acest efect secundar dramatic al ei capata o importanta deosebita. Deoarece pacientii - ca urmare a constrangerilor financiare din sanatate - sunt externati mai repede, iar din ce in ce mai multe interntii chirurgicale sunt realizate ambulatoriu, TIH apare din ce in ce mai frecnt acasa, ambulant sau in sectorul de reabilitare. Aici, posibilitatea de a preni, de a supraghea si de a interni rapid este, de foarte multe ori, absenta.
