mediculmeu.com - Ghid medical complet. Sfaturi si tratamente medicale.  
Prima pagina mediculmeu.com Harta site Ghid utilizare cont Index medici si cabinete Contact MediculTau
  Ghid de medicina si sanatate  
Gasesti articole, explicatii, diagnostic si tratament, sfaturi utile pentru diverse boli si afectiuni oferite de medici sau specialisti in medicina naturista.
  Creeaza cont nou   Login membri:
Probleme login: Am uitat parola -> Recuperare parola
  Servicii medicale Dictionar medical Boli si tratamente Nutritie / Dieta Plante medicinale Chirurgie Sanatatea familiei  

Tratamentul arsurilor
Index » Arsuri » Tratamentul arsurilor
» Inciziile de circumvalare

Inciziile de circumvalare


Share




Sunt practicate in special pentru arsurile prezentate tarziu, neglijate, infectate si mai rar in cazul cand bolnavul a fost internat si corect ingrijit.
Suprainfectarea leziunilor, din diverse motive, poate determina, dupa desigilarea arsurii, drenarea toxinelor si microbilor pe cale limfatica si constituirea unei limfagite regionale, limfagita rapid extensibila in conditiile de debilitate in care se va afla organismul. Consecinta poate fi instalarea rapida a starii septice extrinseci.
O metoda sigura de oprire a extensiei infectiei este practicarea unor incizii la circa 1 cm de marginea plagii si de jur imprejur, pana in sangerand in plina zona a bureletului inflamator; in acest fel se intrerupe reteaua limfatica de drenaj, impiedicand extensia.

Tratamentul local din zilele urmatoarele accidentului (10, 20, 21, 35, 41-44)


Primul pansament se va efectua la maxim 24 ore de la prelucrarea leziunilor sau chiar mai devreme daca exsudatia este abundenta.
Pansamentele se vor face dupa ce bolnavul a fost suficient de bine sedat; durerea produsa in timpul manoperei de pansare determina un mare consum energetic si induce o stare de anxietate cu deprimare psihica (se ajunge la o adevarata psihoza).
Pansamentul se va efectua cel putin o data pe zi, intr-o sala special amenajata, cu conditii deosebite de asepsie, dispunand de un regim termic corespunzator timpul afectat pansamentului va fi scurtat la maximum, dar fara a face rabat calitatii.In cazul alegerii variantei clasice de pansament, exsudatul va fi indepartat prin tamponament cu ser fiziologic, stergerea suprafetelor trebuie sa nu fie brutala dar in acelasi timp sa fie eficienta.
Dupa mai multe zile de evolutie, leziunile se pot acoperi de secretie purulenta; in aceasta situatie se decide ca bolnavul sa fie dus in sala de operatie si sub anestezie generala sa se practice o prelucrare ferma a leziunilor.In functie de dotarea spitalului si aspectul leziunilor pansamentele urmatoare se vor face: uscate sau umede; pentru pansamentul umed cea mai buna varianta este aplicarea de comprese imbibate cu solutie de Betadine; daca nu se dispune de Betadine se poate utiliza solutia de Clorhexidina, Rivanol, cloramina.
Dupa 5-6 zile, cand plagile nu mai exsudeaza evident, cand edemul s-a remis, se indica trecerea la expunere a tuturor leziunilor, exceptie facand segmentele distale ale membrelor. in continuare se va face totusi zilnic o toaleta a leziunilor si un tamponament cu Betadine.
Pentru pansamentul arsurilor profunde si intermediare de un mare ajutor sunt cremele Sulfamzlon si Silvadene; ele diminua incarcatura microbiana dar si ajuta la ramolirea si detersarea cat mai rapida a escarelor. Consideram ca rezultatele cele mai bune se obtin prin utilizarea Silvadene-ului, care prin con-


tinutul de argint ionic diminua evident incarcatura microbiana; pansamentele sunt mult mai curate, iar evolutia leziunilor lasate la expunere cu aceasta crema, este excelenta.
Indicatiile de pansament prezentate anterior nu acopera toate situatiile clinice-intalnite in realitate; experienta medicului curant are o mare valoare in alegerea pansamentului - bolnavul trebuie vazut zilnic re-comandandu-se pansamentul adecvat situatiei concrete.
Atentie deosebita se va arata plagilor de traheo-stoma, tegumentelor din jurul cateterelor endove-noase, sondelor de aspiratie sau sondelor urinare. Protectia acestor teritorii si toaletarea cu maxima responsabilitate impiedica complicatiile septice.
La 72 ore se va face un prim bilant al leziunii si se va aprecia daca este indicata excizia si grefarea precoce.
Ziua a 9-a este un moment de rascruce in cazul in care s-a ales tratamentul clasic; in aceasta zi leziunile de gradul I si II sunt epitelizate, iar leziunile de gradul III prezinta escare mai mult sau mai putin detersate, care permit aprecierea evolutiei epiteli-zarii. Leziunile de gradul IV pot fi corect apreciate.
Din ziua a 9-a leziunilor de gradul IV vor beneficia de un tratament special, agresiv; ele vor fi scarificate, marginile vor fi putin cate putin ridicate, pansamente umede sau creme vor alterna cu pansamente uscate, ceea ce va favoriza ruperea cat mai rapida a legaturilor escarei cu urile subja-cente; din aceasta zi baia terapeutica se va practica pe cat posibil zilnic, asigurand toaletarea leziunii si hidratarea escarei.In conditii ideale detersarea escarei este un proces litic - enzimatic ce survine catre ziua a 16-a; din diverse motive procesul poate fi intarziat, ceea ce duce la pierderea unui timp pretios pentru evolutia bolii. Prin tratamentul agresial escarei, se poate obtine o detersare la timp si constituirea plagilor granulare de calitate, care sa permita grefarea.


Tipareste Trimite prin email







Adauga documentAdauga articol scris

Copyright © 2008 - 2019 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.

Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor


  Sectiuni Arsuri:


 
Fa-te cunoscut!
Invitatie Online - promoveaza produse medicale

Promoveaza! firme, clinici, cabinete medicale. Locul ideal sa spui si la altii ca existi.

 

Creaza cont si exprima-te

vizitatorii nostri pot fi clientii tai