La inceput bolnavul acuza o senzatie de slabiciune, prurit, rigiditate toracica, tuse, crampe abdominale. Dupa 10-30 minute de la expunerea la alergen (administrare parenteraia) apar manifestarile cardio-vasculare caracterizate prin tahicardie, hipo-tensiune brutala, urmata uneori de oprirea cordului. Concomitent bolnavul acuza dispnee expiratorie (edem laringian, bronhospasm),
varsaturi si/sau
diaree si o reactie cutanata si mucoasa generalizata. Constatarea eritemului, urticariei sau angioedemului la un bolnav cu hipoTA severa usureaza diagnosticul de soc anafilactic. Extremitatile sunt la inceput colorate si calde pentru ca ulterior sa devina reci si cianotice datorita vasoconstrictiei reactive.
TratamentIn formele severe primul gest terapeutic trebuie sa fie administrarea de adrenalina si de oxigen. Tratamentul are ca obiective reducerea permeabilitatii capilare, combaterea bronhospasmului si a depresiei miocardului si inlocuirea lichidelor pierdute.
Adrenalina este medicamentul de electie (13), intrucat in afara efectului inotropic si vasoconstric-tor periferic actioneaza patogenetic, la nivelul mastocitului. Adrenalina creste nivelul cAMP din mastocit si inhiba astfel eliberarea de histamina si alti mediatori ai anafilaxiei. Ca urmare, se obtin efecte favorabile asupra contractilitatii miocardului, tonusului vascular periferic si musculaturii bronsice. in functie de gravitatea situatiei, adrenalina se administreaza subcutanat (0,3-0,5 mg, repetat la 10-l5 minute) sau in perfuzie i. (1-2 mg in 100 ml sol. salina).
Pentru corectarea hipovolemiei consecutiva vaso-dilatatiei acute si pierderilor de lichide in interstitiu, se vor administra coloizi (plasma, plasmaexpanderi) in cantitati mari (1-2 I) si in ritm rapid.In prezenta stopului cardiac trebuie aplicata resuscitarea cardio-respiratorie. Administrarea de oxigen prin masca faciala este indicata de la inceput. in prezenta edemului laringian se impune intubatia endotraheala, iar bolnavii in apnee sau cu stop cardiac necesita ventilatie mecanica.
Tratamentul insuficientelor de organ. Manifestarile respiratorii (bronhospasm si obstructie laringiana) necesita eliberarea caii aeriene prin intubatia traheii sau dezobstructia farmacologica cu adrenalina, aminofilina (5,6 mg/kg i. in 30 min, urmata de o perfuzie de 0,5 mg/kg/h) si corticoizi (hidrocortizon hemisuccinat 3 mg/kg i. la 6 h, timp de 72 ore).
Tratamentul etiologic. Consta in eliminarea cauzei si administrarea de antihistaminice.
