Chisturile pancreatice adevarate congenitale
Chisturile simple solitare
Sunt extrem de rare si apar prin anomalii de dezvoltare, obliterante sau stenozante, ale canalelor pancreatice.
Macroscopic prezinta o capsula fibroasa subtire si contin un lichid seros sau mucinos numai uneori bogat in amilaze, deoarece comunicarea cu tesutul acinar poate fi intrerupta fie in timpul organo-genezei, fie secundar unor procese inflamatorii.
Din punct de dere clinic ele se manifesta din copilarie ca o formatiune tumorala abdominala ce determina fenomene de compresie pe organele incinate (stomac, duoden, cai biliare extrahepatice).
Tratamentul consta in excizia completa ori de cate ori aceasta este posibila. Cele localizate ce-falic pot fi drenate in
duoden sau intr-o ansa je-junala, daca se exclude categoric posibilitatea naturii lor neoplazice.
Chisturile enterogene
Dupa cum le spune si numele, sunt cel mai adesea situate de-a lungul tractului gastrointestinal si rarisim in pancreas. Din punct de dere histologic prezinta musculatura neteda si epiteliu. Fiind imposibil de diferentiat preoperator de leziunile neopla-zice, tratamentul optim este excizia completa.
Chisturile dermoide
Sunt incluziuni embrinare in tesutul pancreatic si se prezinta ca o cavitate ce contine elemente ecto-dermale (sebum, fire de par). Tratamentul de elec-tie este excizia completa.
Boala polichistica
Este o afectiune genetica in cadrul careia sunt afectate alaturi de pancreas si ficatul, rinichii, plamanul sau sistemul nervos central. Multi bolnavi mor in perioada neonatala. Pancreasul polichistic este rareori simptomatic (prin
insuficienta pancreatica sau crestere de volum a chisturilor) si ca atare nu necesita aproape niciodata tratament chirurgical.
Boala fibrochistica a pancreasului (fibroza chistica congenitala a pancreasului, mucoviscidoza)
Este o boala genetica a glandelor mucosecre-tante ce apare cu cea mai mare incidenta la caucazieni (1/2000 nascuti vii) si reprezinta cea mai frecnta cauza de insuficienta pancreatica la
sugar si copil. Exista o coafectare a pancreasului, bronhiilor si mucoasei digesti care prezinta dilatatii fibrochistice datorate unei secretii mucoase mult ingrosate. Au fost descrise la acesti pacienti, inainte de aparitia semnelor de insuficienta pancreatica, episoade de pancreatita acuta recurenta datorate probabil obstructiei sistemului canalar cu secretie vascoasa, insa interntia chirurgicala adresata complicatiilor pancreatice acute este rareori necesara.