Trata\'mentul etiologic poate fi aplicat in
infectiile specifice, parazitoze intestinale, suprimarea consumului de medicamente etc. De asemenea, restrictiile alimentare sunt foarte importante in intolerantele selective (carenta de lactaza, enteropatia glutenica, etc.) (5).
Tratamentul patogenic:
- deficitul secretiei gastrice se corecteaza doar in sindroamele malabsorbtive severe si consta in administrarea intermitenta de acid clorhidric diluat (5);
- in
insuficienta pancreatica exocrina administrarea fermentilor este benefica: Triferment (pana la 10-20 comprimate/zi), Digestal (3-6 comprimate/zi) etc. Insuficienta pancreatica secundara hipersecre-tiei acide gastrice beneficiaza de administrarea anti-secretoarelor (anti H2, - Ranitidina 150-300 mg/zi, inhibitori ai pompei de protoni - Omeprazol 10 mg/ zi). Administrarea Omeprazolului in doze mari si perioade prelungite poate determina anaciditate gastrica cu absenta stimularii endocrine pancreatice si accentuarea maldigestiei;
- administrarea unor tulpini bacteriene pentru refacerea echilibrului microbian (culturi de B. bifidus, B. lactis) are rezultate bune in sindroamele diareice prelungite;
- tratamentul antiinflamator, cu sau fara cortico-steroizi, este utilizat in boala Crohn, rectocolita ulcero-hemoragica, diverticulita etc. (Salazopirin, Predni-son, ciclofosfamida);
- combaterea hiperperistaltismului prin administrarea derivatilor opioizi (loperamid - Imodium 2-4 cps/zi, tinctura de opiu) sau a anticolinergicelor (Scobutil, Probantin) este indicata in rezectiile intestinale, enteropatiile microbiene etc;
- corectarea sindromului carential se realizeaza prin administrarea preparatelor de fier,
vitamine din grupul B, acid folie, vitamina A, D, E, K etc.
La pacientii neoplazici s-a constatat un deficit frecvent de vitamina C, corecil prin administrarea a 2 g/zi acid ascorbic timp de 10-20 zile.
Anemia importanta poate necesita transfuzii, iar in sindromul de malabsorbtie sever cu deshidratare reechilibrarea hidro-electrolitica si acido-bazica este foarte importanta.
Profilaxia infectiilor cu antibiotice cu spectru larg, mai ales la pacientii varstnici si neoplazici reduce rata complicatiilor postoperatorii.
Alimentatia enterala completa sau complementara prin sonda nazo-enterala sau jejunostomie este de importanta extrema la rezecatii gastrici; jejunostomia se va practica cand se considera reluarea alimentatiei normale dupa cel putin 6 saptamani de la interventie. Tehnicile laparoscopice si percutane reduc riscul si complicatiile jejunosto-miilor. Studiile efectuate au aratat o scadere a numarului complicatiilor infectioase la pacientii alimentati prin jejunostomie aticu cei la care s-a practicat numai
nutritia parenterala totala (10, 11, 12).
