Obstructia sistemului limfatic altereaza absorbtia chilomicronilor si lipoproteinelor determinand malabsorbtia grasimilor si enteropatia cu exsudatie proteica cu hipoproteinemie, edeme si ascita chiloasa.
La pacientii cu limfagiectazie primara (drenaj ineficient submucos), canalele limfatice sunt extrem de dilatate si isi descarca continutul in lumenul intestinal.
Limfagiectaziile secundare apar in blocaje limfatice din neoplazii, limfoame, boala Hodgkin, TBC (4, 8, 9).
Afectarea circulatiei sistemice din teritoriul me-zenteric (din
insuficienta cardiaca congesti, peri-cardita constricti) prin staza venoasa cronica, poate determina sindromul de malaborbtie.
Hipertensiunea portala (ciroze,
trombozele venei porte etc.) precum si ischemia mezenterica cronica (ateroscleroza, conditii emboligene) se pot insoti evolutiv de sindromul de malabsorbtie globala si apoi malnutritie.
Consecintele malabsorbtiei si malnutritiei asupra sistemului imunitar sunt extrem de importante: scade sinteza anticorpilor, poate apare involutia timica, amigdaliana si/sau splenica (6, 7), scade activitatea limfocitelor killer, sinteza si eliberarea IL-l, 2, 6.
Aceste modificari imune sunt datorate deficitului vitaminic, dar si in oligoelemente: zinc, cupru, iod, seleniu, fier, vitamina A, B6, vitamina C, vitamina Bi, B2, E (6,7).
Sistemul imun este extrem de sensibil la malnutritie, mai ales in prezenta stres-ului, cand mecanismele de aparare sunt actite. (6, 7).
