mediculmeu.com - Ghid medical complet. Sfaturi si tratamente medicale.  
Prima pagina mediculmeu.com Harta site Ghid utilizare cont Index medici si cabinete Contact MediculTau
  Ghid de medicina si sanatate  
Gasesti articole, explicatii, diagnostic si tratament, sfaturi utile pentru diverse boli si afectiuni oferite de medici sau specialisti in medicina naturista.
  Creeaza cont nou   Login membri:
Probleme login: Am uitat parola -> Recuperare parola
  Servicii medicale Dictionar medical Boli si tratamente Nutritie / Dieta Plante medicinale Chirurgie Sanatatea familiei  



Esofagitele
Index » Patologia chirurgicala a esofagului » Esofagitele
» Arsurile chimice ale esofagului (esofagita caustica)

Arsurile chimice ale esofagului (esofagita caustica)


Share





Arsurile chimice ale esofagului reprezinta totalitatea leziunilor produse de ingestia agentilor caustici. Agentii corozi pot sa fie acizi sau alcalini, majoritatea leziunilor fiind produse prin ingestia sodei caustice, care, in 20% din cazuri, produce si leziuni gastrice [Boikan (20), 1930; Arena (5), 1936],
Substantele corozive au fost clasificate in 1949 de Bosch Del Marco (20) in patru categorii: 1. fixative, cum sunt acidul fenolic si solutia de form-aldehida; 2. distructive, de obicei acide, ca acidul sulfuric, azotic si clorhidric (muriatic); 3. lichefiante, mai mai alles alcaline, dezinfectante (Lysol, soda caustica); 4. slabe, ca si acidul oxalic si arsenic.


Anatomie patologica

Modificarile histopatologice la nivelul esofagului secundare ingestiei de substante corozive depind de natura, concentratia si canitatea de agent caus-
tic ingerat. Substantele alcaline produc o necroza de colicvatie si liza tisulara care faciliteaza penetratia in profunzime. Substanta cea mai distructiva din aceasta catgorie o reprezinta hidroxidul de sodiu sau soda caustica. Alte substante chimice, asa cum sunt acizii, produc o necroza de coagulare la suprafata tesuturilor, care impiedica patrunderea in profunzime. Krey (69) (1952) si Leape (73) (1971), au demonstrat experimental ca o solutie mai putin concentrata de 3,8% (I N) de soda caustica, in contact timp de 10 secunde cu tesuturile, determina necroza care patrunde pana la musculatura esofagului, in concentratie de 22% (7 N) solutia de NaOH produce o necroza extinsa care depaseste peretele esofagian. Ritter (130) in 1968 a aratatca 15 cm dintr-o solutie de NaOH de 30% ( 8 N) produce o necroza transmurala a esofagului si stomacului, patrunzand in tesuturile mediastinale. Das (29) (1972) a constatat ca solutia de NaOH la o concentratie de 10,7% (3 N) produce o esofagita caustica limitata care ulterior va duce la aparitia unei stenoze esofagiene. Procesul de cicatrizare poate uneori sa duca la o stenoza esofagiana totala, denumita si stenoza esofagiana tubulara (shoestring type esophagus) in care lumenul esofagian este complet disparut, esofagul avand un aspect de funie. Solutiile mai concentrate produc necroza esofagului si stomacului in mai putin de cateva ore. Cristalele de substante caustice prezinta tendinta de a adera la mucoasa esofagiana, producand leziuni mai localizate si mai adanci.


Problema ingestiei de soda caustica a cunoscut o modificare dramatica prin anii 1960, in momentul introducerii pe scara larga in S.U.A. a solutiilor hiperconcentrate de soda caustica sub forma de detergenti de us casnic. Astfel au fost solutiile de Plunge - 25%, NaOH (6,25 N), Liquid Plumr -30,5% NaOH (8 N), Open up Drain Cleaner - 40% KOH, Drano - 54,2% NaOH (14 N) (126). Solutiile hiperconcentrate de NaOH patrund prin peretele esofagian si produc o necroza intramurala totala a esofagului. Vechea regula de aur, potrit careia stomacul este intact in 80% din cazuri dupa in-gestia de soda caustica, nu mai este acceptata [Gryboski (48), 1965]. Solutia lichida concentrata de NaOH intereseaza in mod frecvent stomacul, producand o necroza totala a acesteia cu distructia tesuturilor invecinate, asa cum a aratat Martel (87) (1972), Allen (4) (1970) si Das (29, 30) (1972). O noua regula este acreditata, conform careia atunci cand se constata o necroza gastrica dupa ingestia de soda caustica, cu certitudine ca va fi prezenta si o necroza esofagiana [Martel (87) 1972, Gago (39) 1972). Urmand acestei reguli, se impune practicarea unei laparotomii de urgenta la bolnai care au ingerat o solutie hiperconcentrata de soda caustica.



Simptome
Marchand (85) in 1955 a propus o clasificare clinica a stadiilor evolutive a arsurilor chimice ale esofagului, care a fost adoptata la Duke University Medical Center in S.U.A. Aceasta consta in:
I. Stadiul acut:


a. forma usoara;

b. forma medie;


c. forma severa.

II. Perioada de latenta


III. Stadiul de obstructie datorita stenozei:

a. forma usoara si partiala;


b. forma localizata:

1. unica sau multipla;


2. partiala sau completa

c. forma extensiva:


1. elastica (dilaila);

2. rigida.
Aceste forme clinice corespund cu formele ana-tomopatologice care au fost descrise de Cardona si Daly (28) (1971). Acesti autori au delimitat aceste forme de leziuni anatomopatologice pe baza unei experiente personale de 239 de cazuri in tratamentul esofagitei postcaustice. Exista o corespondenta intre formele clinice si cele anatomopatologice. Astfel, forma usoara corespunde cu eso-fagita usoara neulcerata descrisa de Cardona si Daly (28), forma moderata cu leziunile ulcerative usoare si moderate care pot evolua spre formarea unei stenoze esofagiene; forma severa este expresia clinica a esofagitei ulcerative severe necomplicata sau complicata. intre complicatii au fost citate perforatii in mediastin, catatea pleurala sau arborele traheobronsic.



Tipareste Trimite prin email






Adauga documentAdauga articol scris

Copyright © 2008 - 2021 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.

Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor




  Sectiuni Patologia chirurgicala a esofagului:


 
Fa-te cunoscut!
Invitatie Online - promoveaza produse medicale

Promoveaza! firme, clinici, cabinete medicale. Locul ideal sa spui si la altii ca existi.

 

Creaza cont si exprima-te

vizitatorii nostri pot fi clientii tai