Cancerul gastric precoce (CGP) se refera la acele forme limitate la mucoasa ori submucoasa si fara metastaze ganglionare. Evaluarea CGP se bazeaza pe clasificarea "Societatii Japoneze de Cercetare a Cancerului Gastric\".
Diagnosticul precoce al acestei forme de cancer se bazeaza pe o examinare endoscopica atenta si pe biopsierea tintita a zonelor suspecte dupa colorarea mucoasei gastrice cu indigo carmin.
Depistarea prin screening a cancerului gastric precoce si ablatia endoscopica se constituie intr-o alternativa la tratamentul chirurgical.
Se indica rezectia endoscopica atunci cand:
1. Tumora este limitata la nilul mucoasei.
2. Se prezinta sub forma tipului Ila sau Mc si in absenta ulceratiilor sau a conrgentei de pliuri.
3. Cancerul gastric este bine diferentiat si cu diametrul sub 2 cm.
4. Bolnavii au varsta inaintata si risc operator crescut.
5. Nu se asociaza
ulcerul gastroduodenal.
Cancerul colonie precoce
Cancerul colic precoce are cel mai adesea aspect polipoid.In cazul unui polip adenomatos se impune efectuarea unei examinari a intregului
colon datorita incidentei crescute a polipilor sincroni sau a riscului prezentei unui cancer. Polipii multipli sunt de regula eliminati intr-o singura sedinta cu exceptiei cazurilor cand sunt localizati la nilul intregului colon. in acest din urma caz se vor pfectua sedinte separate pentru
colonul drept si pentru cel stang. Pentru un diagnostic corect se impune examinarea histologica a tuturor fragmentelor.
Toti polipii pediculati pot si trebuie sa fie eliminati endoscopic cu ajutorul tehnicilor cu ansa electrica. O alternativa mai buna este pensa de coagulare bipolara.
Probleme deosebite ridica rezectia polipilor se-sili. Aspectul lor este cel mai important criteriu in aprecierea gradului de rezecabilitate endoscopica. Polipii nonulcerati cu dimesiuni mai mici de 2 cm sunt benigni si rezecabili endoscopic. Polipii sesili mai mari de 2 cm, in special cei ulcerati, sau cu zone de consistenta ferma sunt de regula maligni, polipectomia endoscopica fiind neindicata in cazul lor. Diferentierea intre cele doua tipuri de polipi benigni si maligni poate fi realizata mult mai bine endosonografic. Polipii cu baza larga de imtare sunt de regula indepartati prin transsectiuni segmentare in sedinte separate, la 3-6 saptamini. Trebuie efectuate controale endoscopice ulterioare la intervale de 3-6 luni. Riscul unei leziuni maligne creste cu marimea polipului, caracterul vilos al proliferarii adenomatoase si gradul de displazie
Rezectia chirurgicala se recomanda cand celulele canceroase sunt prezente in apropierea sau la nilul liniei de sectiune.
