- oprirea transfuziei;
- diureza sa fie peste 75-l00 ml/h;
- perfuzii cu glucoza, NaCI, Manitol 12,5-50 g in 5-l5 minute;
- daca sunt ineficiente - Furosemid 20-40 mg i.v.
- alcalinizarea urinii: bicarbonat de Na;
- eluarea Hb-plasmatice si urinare;
- trombocitele, PTT, timp de protrombina;
- returnarea sangelui nefolosit la transfuzii;
- sangele de la pacient la control - cautarea anticorpilor si test antiaglutinogenic;
- mentinerea TA.
TRANSFUZIA AUTOLOGA
Starea actuala a dezvoltarii chirurgiei a facut ca nevoile de sange sa creasca enorm si progresiv: in Franta sunt 7 donatori la 100 de locuitori.
S-au cautat si se cerceteaza alti produsi care sa inlocuiasca sangele. Dintre acestia mentionam:
- sangele artificial bazat pe flurocarboni care capteaza O2 si il cedeaza tesuturilor;
S-a cercetat hemodilutia - prin substituentii de plasma (dextrani, gelatinele si hidroxietilamidonii) pana la Ht 25-30% pentru a scadea cantitatea de sange transfuzat.
Actualmente se pune accent din ce in ce mai mare pe
transfuziile autologe, autotransfuzia pero-peratorie si hemodilutia preoperatorie.
Transfuzia autologa consta in recoltarea de o unitate de sange pe saptamana, cu 4-5 saptamani inainte de operatie, sangele fiind recoltat pe solutii speciale CPDA-l, CPDA-2, ultima prelere fiind cu 72 de ore inainte de operatie. in timpul interventiei se restituie sangele recoltat sub forma de sange integral sau masa eritrocitara + plasma proaspata congelata.
Medico-legal pacientul trebuie sa aiba Ht 34% si Hb 11 g/100 ml sange si sa fie intre 18-65 de ani.
Autotransfuzia peroperatorie consta in prelerea aspirati a sangelui din plaga, prelucrarea sa peroperatorie.
Desigur nu se aplica in chirurgia septica si oncologica.
Autotransfuzia cu hemodilutie preoperatorie -consta in prelerea la inductia anestezica a 750-l500 ml sange prin compensare cu plasma expan-der si restituirea sa dupa timpul operator hemoragie.