mediculmeu.com - Ghid medical complet. Sfaturi si tratamente medicale.  
Prima pagina mediculmeu.com Harta site Ghid utilizare cont Index medici si cabinete Contact MediculTau
  Ghid de medicina si sanatate  
Gasesti articole, explicatii, diagnostic si tratament, sfaturi utile pentru diverse boli si afectiuni oferite de medici sau specialisti in medicina naturista.
  Creeaza cont nou   Login membri:
Probleme login: Am uitat parola -> Recuperare parola
  Servicii medicale Dictionar medical Boli si tratamente Nutritie / Dieta Plante medicinale Chirurgie Sanatatea familiei  



Consideratii generale privind lambourile
Index » Chirurgie plastica si reparatorie » Consideratii generale privind lambourile
» Lambouri vascularizate prin perforante fascio-cutanate

Lambouri vascularizate prin perforante fascio-cutanate


Share





Aceste lambouri au fost descrise pentru prima data in 1981 de catre Ponten (citat de 1), care Ie-a utilizat sub forma de lambouri pediculate proximal la gamba. Posibilitatea de utilizare a unor astfel de lambouri la gamba, cu un raport lungime/latime depasind 2,5/1 si cu risc minim de necroza a facut ca ele sa fie denumite "superlambouri\".


Tipul A

Cuprinde lambourile pediculate vascularizate de mai multe perforante fascio-cutanate care le abordeaza la nilul pediculului; axul lung al acestor lambouri este paralel cu directia principala a plexului arterial fascial. Zona donatoare pentru astfel de lambouri este considerata a fi numai gamba.


Tipul B

Se refera la lambourile vascularizate de o singura perforanta fascio-cutanata de calibru moderat si care pot fi folosite ca lambouri pediculate sau lambouri libere.
Printre acestea se numara: lamboul brahial medial, lamboul antebrahial cubital anterior, lamboul safen, lamboul parascapular, lamboul medial al coapsei, lamboul lateral al coapsei, lamboul pe-ronier. si lambourile din acest tip pot fi prelevate pe pedicul subcutanat, cel mai utilizat in acest sens fiind lamboul fasciocutanat peronier pe pedicul subcutanat distal.


Tipul C
Cuprinde lambourile vascularizate prin multiple perforante ce il abordeaza pe toata lungimea sa si care provin dintr-o artera profunda situata la nilul unui sept muscular. Aceste lambouri pot fi utilizate sub forma insulara sau ca transfer liber; cel mai cunoscut lambou de acest tip este lamboul antebrahial radial. Astfel de lambouri mai pot fi prelevate la nilul fetei laterale a bratului - pe baza arterei colaterale mijlocii sau a arterei colaterale radial - si la nilul gambei - pe baza arterei peroniere.
O mentiune in plus pentru faptul ca lambourile din aceasta categorie pot fi utilizate si ca grefon vascular, prin sutura pediculului la ambele capete.


Tipul D

Lambourile din acest grup sunt lambouri compozite osteo-musculo-cutanate utilizate in special sub forma de transfer liber sau ca lambouri insulare.In aceasta categorie sunt cuprinse lambourile radial, cu radius si peronier, cu peroneu.


Clasificarea lambourilor fascio-cutanate

Cormack si Lamberty (1) au clasificat lambourile fascio-cutanate in 4 mari grupe in functie de modul de vascularizatie:


Lamboul scapular

Utilizat pentru prima data de Gilbert lamboul scapular liber este vascularizat de ramura terminala orizontala a arterei circumflexe scapulare.

Artera circumflexa scapulara trece dinspre anterior spre posterior prin trigonul birondotricipital in imediata cinatate a marginii laterale a scapulei; la acest nil da ramuri musculare si cele doua ramuri cutanate: orizontala si parascapulara. Ramura orizontala se indreapta spre medial, fiind paralela cu spina scapulei. Punctul de emergenta al arterei se poate sili dupa formula Dcm = (L - 2 cm)/2, in ere D este distanta intre spina si polul inferior al scapulei (4).


Drenajul nos este asigurat prin doua ne comitante dintre care una poate atinge diametrul de 2-3 mm.
Lamboul este de forma eliptica si are urmatoarele limite (. 27):


. lateral, un punct situat la 2 cm proximal de axila;

. medial, un punct situat la minimum 2 cm lateral de apofizele spinoase;


. proximal, la 2 cm inferior de spina scapulei;

. distal, la 2 cm superior de polul inferior al scapulei.

Dimensiunile lamboului pot fi de 10/16-21 cm. De regula nu se depaseste latimea de 10 cm pentru ca zona donatoare sa poata fi inchisa prin sutura directa.
Dupa circumscrierea lamboului printr-o incizie prelungita supero-lateral, se evidentiaza si izoleaza initial pediculul vascular, dupa care se incepe disectia subfasciala a lamboului dinspre medial spre lateral (4, 120, 149, 156). Pediculul vascular, al carui diametru este de cea. 2,5-3,5 mm, poate aa o lungime de pana la 7-l0 cm.



Tipareste Trimite prin email



loading...








Adauga documentAdauga articol scris

Copyright © 2008 - 2020 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.

Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor




  Sectiuni Chirurgie plastica si reparatorie:


 
Fa-te cunoscut!
Invitatie Online - promoveaza produse medicale

Promoveaza! firme, clinici, cabinete medicale. Locul ideal sa spui si la altii ca existi.

 

Creaza cont si exprima-te

vizitatorii nostri pot fi clientii tai