Urmatoarele mini-clinici pot fi conduse in medicina generala:
» Consultatia femeii sanatoase /barbatului sanatos
» Pacienti varstnici \"neinregistrati\"
» Consultatiile pentru renuntare la fumat (p. 516)
» Consultatia antenatala
» Clinica de sfat cetatenesc1 Avantajele mini-clinicilor
» Usor de respectat protocolul de tratament
» Listele de referinta previn omisiunile
» Fisele de cooperare permit ingrijirea in echipa
» Diagrame de urmarire pentru identificarea tendintelor
» Ajutorul unei asistente practiciene specializate Dezavantaje
» Mai mult timp necesar
» Instruire suplimentara necesara
» Neholistica
» Inflexibila
» Deseori nu isi dovedeste valoarea.
Probabil ca infiintarea unei clinici este o metoda buna (nu si singura) de a implementa avantajele de mai sus. Principalul dezavantaj este ca medicii sunt tentati sa trateze boala, si sa uite de pacientul suferind: \"M-am saturat, doctore. Vreau sa ma omor.\" \"Da, bine, glicemia ta nu-i asa de rea. Ai avut de curand vreo criza de hipoglicemie?\"
Unele activitati intr-o clinica a femeii sanatoase
Frotiu cervical si examen al sanilor
Mamografie (pentru cancer de san)
Sfaturi in perioada de preconceptie
Asistenta antenatala si postnatala
Vaccinare antirubeolica
Discutii privind problemele menopauzei
Sfaturi privind fumatul
Sfaturi privind alcoolul
ning familial
Cure de slabire; greutate
Tensiune arteriala
Vaccinare antitetanica
Clinica barbatului sanatos. Paradoxal, clinicile femeii sanatoase sunt mai populare decat clinicile barbatului sanatos, pentru ca femeile traiesc mai mult decat barbatii, si in timpul perioadei fertile sunt pacienti mai frecventi ai cabinetului (unde reprezinta candidate ideale pentru screening). Asistentele pot efectua toate activitatile din partea dreapta a listei de mai sus - in clinicile femeii sanatoase cat si ale barbatului sanatos. Un studiu la o astfel de clinica a dat urmatoarele rezultate: >25% obezi; 14% cu TA diastolica sustinuta >100mmHg; 60% necesitand vaccinare antitetanica si 29% necesitand sfaturi privind fumatul. si studiul OXCHECK. p. 502.
Mini-clinica de diabet. Educatia este activitatea cea mai importanta. Medicul si pacientii se educa reciproc. Avantaje fata de clinicile spitalicesti: pacientul vede acelasi medic de fiecare data; sunt posibile programari saptamanale (sau mai frecvente) in perioadele de control dificil: sfaturile prin telefon sunt usor disponibile. Mini-clinicile sunt mai ieftine decat clinicile spitalicesji. Chiar si diabeticii insulino-dependenti tineri pot fi tratati integral in mini-clinica din momentul prezentarii (cu programari suplimentare, la nevoie) (cu conditia sa nu existe o cetoacidoza franca) - fara sa mearga vreodata la spital. Aderarea prea stricta la protocoale poate fi periculoasa (p. 496). Totuti, testul vital este dilatarea pupilei pentru fundul de ochi (p. 548 si p. 584). Celelalte domenii importante sunt dieta, controlul tensiunii arteriale, sfaturi privind
fumatul si monitorizarea permanenta a glicemiei.
Legatura cu serviciile comunitare de consultanta este foarte eficienta in mentinerea pacientilor, inclusia copiilor, in afara spitalului.
