mediculmeu.com - Ghid medical complet. Sfaturi si tratamente medicale.  
Prima pagina mediculmeu.com Harta site Ghid utilizare cont Index medici si cabinete Contact MediculTau
  Ghid de medicina si sanatate  
Gasesti articole, explicatii, diagnostic si tratament, sfaturi utile pentru diverse boli si afectiuni oferite de medici sau specialisti in medicina naturista.
  Creeaza cont nou   Login membri:
Probleme login: Am uitat parola -> Recuperare parola
  Servicii medicale Dictionar medical Boli si tratamente Nutritie / Dieta Plante medicinale Chirurgie Sanatatea familiei  



Boli
Index » Boli Si Tratamente » Boli
» Extrasistolie

Extrasistolie


Share




1. Extrasistolele atriale


1.1. Mecs. de producere

. Focare ectopice - apar in :


A) ischemia miocardica;

B) inflamatiile miocardului;


C) toxicitatea medicamentoasa;

D) tulburari electrolitice.


. Reintrarea - blocuri unidirectionale care determina alterarea conducerii. Ele apar in ischemie, fibroza sau distensia atriala.


1.2. Etiologie

. Cord normal


. Cord cu tulburari patologice:

A) acute - IMA


B) cronice - IC, diverse CMP
. Cord in conditii de stress fiziologic/stari psihoemotionale
. Excesul de cafea, alcool, tutun

. Medicamente care determina stimulare SPT


. Cauze extracardiace:



A) metabolice - hipo/hiperglicemii ; hipoxii


B) endocrine - hipertiroidie
60% din oameni au in 24h una sau mai multe extrasistole fara o legatura directa de cele mai multe ori cu o conditie patologica. ES atriale sunt mai putin severe ca cele ventriculare.


1.3.Dg. clinic


. Daca ES sunt putine, semnele pot lipsi. Se poate constata un ritm neregulat la inregistrarea pulsului si la Au.

. Pot produce palpitatii.


. Daca sunt in numar foarte mare - consecinte hemodinamice : scade circulatia in teritoriul coronar (dureri anginoasE) si cerebral (semne de ischemie cerebralA). Rar apar : hTA sau agravarea insuficientei cardiace.


1.4.Examen obiectiv - la Au cord si Pa arterelor periferice se constata un ritm neregulat (batai prematurE).


1.5.Dg. ECG

. Evidentierea batailor premature;


. Unda P are morfologie modificata. Intervalul PR este normal fata de QRS care are morfologie identica cu complexul ritmului de baza.
. ES poate fi urmata de o pauza "incomplet compensata". Intervalul dupa ES este mai mare, dar intervalul dintre bataia care precede si cea care urmeaza ES-ei este mai mic decat doua intervale sinusale normale. Pauza poate fi "complet compensata" sau poate sa nu existe deloc - ES se interpoleaza intre 2 batai sinusale pe un ritm relativ lent = ES intercalate.
. ES blocate - se inscrie doar unda P, mai departe fiind blocate in jonctiune - nu exista QRS.
. ES atriale cu QRS mai larg - tulburare tranzitorie a conducerii.
. ES grupate - bigeminism ( sunt mai frecvente la nivel ventriculaR ).


2.Extrasistolele jonctionale


2.1.Mecs. de producere :

. Focar anormal;


. Reintrare.


2.2.Etiologie ( acelasi cu tahicardiile jonctionale neparoxisticE )

. IMA


. Intoxicatia digitalica.


2.3.Dg. clinic - ritm neregulat


2.4.Dg. ECG :

. QRS cu durata si morfologie normala;


. Unda P la distanta mai mica de 0,12 sec fata de QRS. In anumite situatii, P este prezent dupa QRS sau inglobat in acesta;
. P negativ in DIII, aVF si intotdeauna negativ cand urmeaza unui QRS.



3. Extrasistolele ventriculare



3.1.Mecs. de producere:


. Focare ectopice;
. Reintrare - se realizeaza un cuplaj fix cu bataia anterioara daca ES sunt numeroase;
. Parasistolia - focar ectopic ventricular si protejat printr-un bloc de intrare. El emite cu o anumita frecventa si determina contractii premature ale ventriculului de cate ori gaseste miocardul in faza excitabila. Se realizeaza un cuplaj variabil cu bataia anterioara.


3.2.Etiologia
. Cord sanatos - apar aproape cu aceeasi frecventa ca ES atriale, mai ales noaptea;
. Stimulare SPT, stress important;
. Stari patologice cardiace - IMA, CIC, valvulopatii, IC;
. Stari patologice extracardiace;
. Medicamente care produc focare ectopice - digitala.
Sunat mai severe ca prognostic. In anumite situatii (IMA), au un rol important pentru prognostic.


3.3.Dg. clinic :

. Pot fi asimptomatice;


. Pot determina palpitatii - batai mai puternice postextrasistolice;

. Senzatii :


A) oprire a inimii - pauza lunga;
B) rostogolire a inimii in piept - calea anormala de activare a cordului;
. Frecvent ES numeroase pot produce sau agrava IC. Apar semne de ischemie coronara sau cerebrala.
. Daca cordul nu este foarte lezat, proba de effort scade ES si regularizeaza ritmul. Gradul de regularizare depinde de nr. ES.
. La Au - dedublarea zg.II


3.4.Dg. ECG :
. QRS > 0,10 sec. Au aspect bizar si sunt urmate de modificari de tip secundar ST-T ( se dezvolta in directie opusa fata de QRS ). Nu este precedat de unda P.
. Relativ rar, atriul poate fi captat prin conducere retrograda si apar P negative care urmeaza sau se inscriu peste QRS.
. Pauza compensatorie este completa - intre complexul care precede si cel care urmeaza ES exista 2 intervale normale. De regula, ES ventric. nu se transmit retrograd la atrii. Daca da - pauza incomplet compensatorie.
. ES interpolate - se intercaleaza intre 2 complexe normale fara decalaj al activitatii normale.

. ES sporadice / frecvente ( > 3-6/minuT )


. ES izolate / in dublet;triplet ( >3 - tahicardie ventricularA ).
. ES cu caracter precoce ( apar in timpul T precedent = fenomen R pe T : risc de apar al TV sau fV ) / tardiv.
. ES cu caracter monofocal / polifocal ( suferinta ventriculara este mai marE ).





loading...






Adauga documentAdauga articol scris

Copyright © 2008 - 2020 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.

Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor




  Sectiuni


 
Fa-te cunoscut!
Invitatie Online - promoveaza produse medicale

Promoveaza! firme, clinici, cabinete medicale. Locul ideal sa spui si la altii ca existi.

 

Creaza cont si exprima-te

vizitatorii nostri pot fi clientii tai