Neoplasmul esofagian reprezinta ~ 15% din cancerele digestive. Histologic, majoritatea sunt carcinoame epidermoide.
Este mai frecvent intalnit la barbati (raport barbati/femei = 3/1), varsta medie de aparitie fiind de ~ 60 - 65 de ani.
Dintre factorii favorizanti certi enumeram:
- fumatul
- consumul de alcool
- factori alimentari: deficitul proteic, aport redus de
vitamine A, B si C, exces de nitrozamine, carente de zinc si molibden
- alte conditii: consum de lichide excesiv de fierbinti (ceaI), expunerea la radiatii ionizante, agenti infectiosi (Papiloma-viruS), factori genetici.
Exista si o serie de stari patologice care predispun la aparitia cancerului esofagian:
- esofagul Barrett
- cancere din sfera ORL
- megaesofagul
- diverticulii esofagieni
- stenozele postcaustice
- stenozele peptice
- sindromul Plummer-Vilson (disfagia esofagiana sideropenicA).
Morfopatologic se descriu mai multe aspecte:
- localizarea cea mai frecventa este in 1/3 inferioara (peste 50%) si doar 20% in 1/3 superioara
- macroscopic, cea mai frecventa forma este ulcero-vegetanta
- microscopic - 90% din cazuri prezinta carcinom epidermoid. Alte forme mai rare sunt: adenocarcinomul, sau foarte, rar sarcomul, limfomul, melanomul.
Clinic se descriu o serie de simptome, din pacate, prezente in faze de obicei depasite din punct de vedere chirurgical: disfagia, regurgitarile, durerile toracice, scaderea ponderala, disfonia.
Diagnosticul se face in principal endoscopic, cu posibilitatea prelevarii si de biopsii. Se poate folosi si radiologia (bariu pasaJ), util in caz de stenoze esofagiene nepasabile endoscopic.
Ecoendoscopia (EUS) este necesara si utila, pentru stadializarea preoperatorie, la fel si
tomografia computerizata.
Evolutia cancerului esofagian este rapida, cu prognostic rezervat si o supravietuire la 5 ani de doar 5%.
Complicatiile ce pot aparea inrautatesc prognosticul bolii:
pneumonia de aspiratie, fistule eso-bronsice, perforatii, hemoragii.
Tratamentul are mai multe posibilitati:
1. Chirurgical - este tratamentul de electie, practicandu-se esofagectomia cu minimum 5 cm peste polul superior al leziunii.
2. Radioterapia - este o metoda paleativa.
3. Chimioterapia - se poate face cu Bleomicina, Cisplatina, 5-fluorouracil. Atat radioterapia cat si chimioterapia pot duce uneori la remisiuni tumorale spectaculoase.
4. Endoscopic:
- Rezectia endoscopica mucosala, mucosectomia se adreseaza cancerelor esofagiene incipiente.
- Fotocoagularea cu laser sau autofluorescenta se adreseaza de asemeni formelor incipiente.
- Protezarea endoscopica este o metoda de paleatie, pentru cresterea calitatii vietii si tratarea disfagiei (in cazuri avansatE). Se folosesc actual proteze expandabile, realizate din metale cu "memorie". Dilatarea endoscopica a tumorii este necesara adesea inainte de aplicarea protezei.
- Recanalizarea lumenului esofagian cu laser.
Copyright © 2008 - 2024 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este
interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii. Termeni
si conditii - Confidentialitatea
datelor
