Index » Boli infectioase » Osteomielita
» Patogenie si patologie

Patogenie si patologie

Microorganismele ajung la nivelul osului pe cale hematogena, prin introducerea directa dintr-un focar infectios de contiguitate sau printr-o rana penetranta. Traumatismele, ischemia si corpii straini maresc susceptibilitatea osului la invazia microbiana, prin expunerea sediilor pe care se pot grefa bacteriile. Fagocitele incearca sa franeze infectia si, in acest proces, elibereaza enzime care Uzeaza osul. Puroiul se raspandeste in canalele vasculare, crescand presiunea intra-osoasa si perturband fluxul sanguin; cand infectia netratata dene cronica, necroza ischemica a osului are ca rezultat separarea unor fragmente nevascularizate largi (sechestre). Cand puroiul erupe prin corticala, se formeaza abcese subperiostale sau in tesuturile moi, iar periostul decolat depoziteaza os nou (invo-lucrum) injurai sechestrului. Bacteriile scapa de mecanismele de aparare ale gazdei printr-o aderare stransa la tesutul osos deteriorat si prin acoperirea lor si a suprafetelor subiacente cu un biofilm protector bogat in polizaharide.
Microorganismele, infiltratele de neutrofile si vasele sanguine congestionate sau trombozate sunt principalele trasaturi histolo-gice ale osteomielitei acute. Trasatura distinctiva a osteomielitei cronice este osul necrozat caracterizat prin absenta osteocitelor i. Celulele mononucleare predomina in infectia cronica, iar tesutul de granulatie si fibros inlocuieste osul care a fost resorbit de osteoclaste. in stadiul cronic, microorganismele pot fi prea putine pentru a putea fi zualizate.