Perioada de incubatie in
uretrita gonococica este cuprinsa de obicei intre 2 si 15 zile de la expunere, desi uneori acest interl poate fi mai mare, iar unii barbati raman asimptomatici. intr-un studiu, s-a obsert ca un auxotip (auxotipul AHU) a fost asociat cu 96% infectii asimptomatice si doar 40% infectii simptomatice. Simptomele de uretrita includ o secretie uretrala purulenta, de obicei asociata cu disurie si eritem al meatului. Aproximativ 90-95% din barbatii cu infectie uretrala gonococica vor prezenta secretie uretrala. Marea majoritate a barbatilor simptomatici se adreseaza medicului pentru tratament, fiind astfel exclusi din focarul infectios. Ceilalti barbati, care sunt asimptomatici sau care ignora simptomele si a caror numar creste cu timpul, reprezinta doua treimi din barbatii infectati. impreuna cu cei care sunt de curand infectati si la care a inceput eliminarea de gonococi fara a avea inca simptome, ei servesc ca sursa de raspandire a infectiei la femei. inainte de introducerea tratamentului antibiotic, simptomele de uretrita persistau pe o perioada de aproximativ 8 saptamani, iar epididimita unilaterala aparea la 5-l0% din barbatii netratati. in prezent, epididimita este o complicatie rara ( in continuare), iar prostatita gonococica apare rar sau nu apare deloc. Alte complicatii locale ale uretritei gonococice, care acum sunt rare, sunt reprezentate de limf adenita inghinala,
edemul penisului datorita limfangitei dorsale sau tromboflebitei, infiltratie inflamatorie submucoasa "moale\" a peretelui uretral, abces periuretral sau fistula, inflamatie unilaterala sau abces al glandei lui Cowper (care se simte intre police si index cand indexul este introdus in
anus iar policele este pozitionat anterior pe perineu) si rareori inflamatia culelor seminale. Posibilele stricturi uretrale sunt rezultatul tratamentului insuficient al uretritei data de gonococi, clamidii sau de cauze mai putin obisnuite.
La homosexuali, frecventa infectiei gonococice era de 90% sau mai mare in Statele Unite in anii \'801a inceputul perioadei SIDA, insa la inceputul anilor \'90 s-a obsert in cate orase o revenire alarmanta a gonoreei la homosexualii tineri. Tulpinile gonococice izolate de la barbatii homosexuali au tendinta de a fi mult mai rezistente la antibiotice decat cele izolate de la heterosexuali. Aceasta se poate datora faptului ca anumite tulpini cu sensibilitate crescuta la antibiotice sunt distruse rapid de sarurile biliare si acizii grasi din fecale si apar rar la homosexuali, pe cand gonococii care au o gena pentru rezistenta multipla la
droguri (mtr), sunt mult mai rezistenti la sarurile biliare si la acizii grasi si apar cu frecventa mai crescuta la barbatii homosexuali. Mutatia mtr implica proteina ce leaga ADN-ul si are ca rezultat scaderea codificarii genetice a mecanismelor ce se opun rezistentei. Infectia rectala poate fi asimptomatica de la debut sau poate produce
durere anorectala, prurit, tenesme si scurgeri sanguinolente si mucopurulente. Pentru a exclude alte afectiuni care produc simptome similare este necesara efectuarea rectoscopiei si a studiilor adecte de laborator (modulul 129). Aceste simptome pot disparea fara tratament lasand o stare de purtator cronic asimptomatic. Infectia faringiana gonococica exista la aproximativ 20% din barbatii homosexuali sau femeile heterosexuale care practica sex oral cu barbati and infectie uretrala si intr-o proportie mai mica la barbatii heterosexuali care practica cunilingus. Infectia faringiana poate produce amigdalita exsudati, dar frecvent este asimptomatica; infectia faringiana gonococica asimptomatica dispare de obicei spontan in cate saptamani, chiar fara tratament.
