Nu sunt specifice pentru diagnostic dar ne semnaleaza gravele dezordini din organism.
Examene de laborator
Hemoleucograma poate avea valoare pentru diagnostic, deoarece frecvent releva hiperleucocitoza cu deerea spre stanga a formulei, desi sunt peri-tonite cu leucograma aproape normala. Leucopenia poate fi prezenta la varstnici si este semn de gratate. Evaluarea completa a bolnavului, cercetarea ureei sangne si urinare, a creatininei, bilirubinei, transaminazelor, a ionogramei pot certifica disfunc-tia organica sistemica in cadrul sepsisului.
Explorari imagistice
Examenul radiografie simplu al abdomenului, pe gol, la pacientul in ortostatism deceleaza imaginea clasica aerica, in forma de semiluna, interhepato-diafragmatica, uni- sau bilateral. Pneumoperitoneul atesta o perforatie de scer catar, de regula,
ulcer gastric sau duodenal perforat, dar absenta sa nu infirma diagnosticul. in scop diagnostic, in cazul perforatiei ulceroase, se poate administra Gastro-grafin pe sondaj naso-gastric.
Pe radiografia abdominala se mai pot identifica si alte semne: stergerea umbrei psoasului datorita prezentei colectiei lichidiene din catatea peritoneala, distensia anselor intestinale subtiri, datorita ileusului dinamic; stergerea reliefului mucos al anselor
intestinului subtire si
edemul parietal. Pneumoperitoneul prezent postoperator poate face dificila interpretarea sa in peritonitele postoperatorii.
Examenul radiografie se completeaza cu explorarea toracelui pentru a exclude bolile toraco-pleuro-pulmonare, care se pot insoti cu false contracturi musculare.
Ecografia examen de rutina in abdomenul acut, edentiaza colectiile intraperitoneale, lichidiene sau gazoase, si poate oferi date asupra etiologiei peri-tonitei.
Interpozitia anselor intestinale datorita ileusului dinamic, limiteaza metoda.
Tomografia computerizata desi nu se practica in mod curent, edentiaza colectiile lichidiene intraperitoneale si ofera date suplimentare in unele boli ca pancreatita acuta, colecistita acuta etc.
Imaginile de rezonanta magnetica (magnetic re-sonance imaging - MRI) ofera date asemanatoare tomografiei computerizate.
Datorita pretului crescut al ultimelor doua investigatii imagistice, sunt rar folosite in diagnosticul peritonitei, care ramane un diagnostic clinic.
Punctia lavaj a catatii peritoneale folosita la bolnai necooperanti sau traumatizati, ofera informatii suplimentare cand datele clinice sunt sarace sau confuze. in lichidul recoltat, limpede sau purulent, se dozeaza elementele sangne, hematii si leucocite, produsi chimici (enzime pancreatice, acid lactic).
Punctia abdominala in plina matitate poate extrage lichid purulent.
Celioscopia ofera posibilitatea inspectarii intregii catati peritoneale. in bolile organelor supramezo-colice, celioscopia confirma diagnosticul si poate efectua si tratamentul. in afectiunile inframezoco-lice este indicata mai ales la femeile tinere, deoarece diferentiaza apendicita acuta de bolile ginecologice.
