Pacientii cu deficit de acid folie sunt, de obicei, mai malnutriti decat cei cu deficit de cobalamina. in consecinta, este mai probabil ca ei sa fie casectici. Manifestarile gastrointestinale sunt asemanatoare, dar mai frecvente si mai severe decat cele din
anemia pernicioasa. Diareea este frecventa, iar cheilita si glosita sunt, de asemenea, intalnite. Totusi, spre deosebire de deficitul de cobalamina, nu apar anomalii neurologice.
Manifestarile hematologice ale deficitului de acid folie sunt aceleasi ca in deficitul de cobalamina. Deficitul de acid folie poate fi in general atribuit unuia sau mai multora din urmatorii factori: aport inadecvat, necesitati crescute si malabsorbtie.
Aport inadecvat Deficitul de acid folie se intalneste frecvent la anumite grupe de persoane. Alcoolicii prezinta deseori un deficit de folat, deoarece principala lor sursa de calorii sunt bauturile alcoolice. Bauturile spirtoase sunt practic lipsite de acid folie, iar
berea si nul nu contin destula tamina pentru a satisface necesitatile zilnice. in plus, alcoolul poate interfera cu meolismul folatului. Dependentii de
droguri sunt, de asemenea, inclinati sa prezinte un deficit de folat, datorita malnutritiei. Multe persoane sarace sau varstnice care subzista mai ales cu hrana conservata sau "ceai si paine\" si ocazional adolescentii a caror
dieta e alcatuita din hrana rece ("junk-food\") dezvolta un deficit de folat.
Necesitati crescute Tesuturile cu o rata relativ inalta a diziunii celulare, cum ar fi maduva osoasa sau mucoasa intestinala, au nevoi crescute de folat. Prin urmare, pacientii cu
anemii hemolitice cronice sau alte cauze de eritropoieza crescuta pot prezenta un deficit de folati daca necesitatile crescute nu sunt asigurate de aportul alimentar. in acelasi mod, o femeie grada poate prezenta un deficit de acid folie, datorita necesitatilor crescute ale fatului in dezvoltare. Deficitul in cursul sarcinii poate produce anomalii ale tubului neural la nou nascuti. De aceea, femeia
insarcinata trebuie sa primeasca supliment oral de folat. Deficitul de folat poate aparea, de asemenea, in cursul puseelor de crestere din copilarie si adolescenta. Pacientii cu hemodializa cronica pot necesita un supliment de folat pentru inlocuirea celui pierdut prin dializa.
Malabsorbtie Deficitul de acid folie se asociaza frecvent cu sprue tropical. Atat simptomele gastrointestinale, cat si malabsorbtia sunt ameliorate prin administrare de acid folie sau antibiotice pe cale orala. Pacientii cu sprue nontropical (enteropatie gluten-sensibila) pot, de asemenea, sa dezvolte un deficit semnificativ de acid folie, corelat cu ceilalti parametri ai malabsorbtiei. Similar, deficitul de folat la alcoolici se poate datora in parte malabsorbtiei. in plus, alte afectiuni primare ale
intestinului subtire sunt uneori asociate cu un deficit taminic. Aceste entitati sunt discutate in modulul 285.
