Spina bifida oculta reprezinta o tulburare de inchidere a arcului vertebral, ca semn principal, fara protruzia continutului intraspinal la suprafata, cu parti moi de acoperire, de obicei normale. De la inceput trebuie deosebita anatomic si clinic malformatia disrafica, care este incadrata ca spina bifida oculta, de tulburarea de osificare pritoare la inchiderea arcului vertebral si la dezvoltarea apofizelor spinoase, care se efectueaza tardiv sau deloc.
Semnificatia spinei bifide oculte. Reamintim ca o despicatura de arc vertebral la un copil pana la 14-l6 ani poate fi o stare fiziologica; de aceea, copin cu enurezis la care se efectueaza o radiografie a coloanei, care edentiaza o despicatura minora a arcului vertebral, limitata la una-doua vertebre, nu pot fi etichetati ca purtatori de spina bifida oculta. Pentru sustinerea acestui diagnostic este necesar sa existe fie si alte semne de disrafie, fie un rahischizis larg pe mai multe vertebre. in majoritatea cazurilor,
enurezisul nocturn are o alta cauza, iar gasirea spinei bifide radiologice este o coincidenta. Este adevarat ca spina bifida oculta este foarte des insotita de "enurezis\", dar enurezisul la copii este cu mult mai frecvent decat spina bifida oculta. in orice caz este necesara o leziune a maduvei sacrate si a radacinii S3, care sa conduca la tulburarea functiei detrusorului cal.
Sinusul dermal
Sinusul dermal este o malformatie disrafica de origine ectodermala, situata pe linia mediana sau paramediana posterioara a axului craniospinal, avand drept semn caracteristic prezenta unui mic orificiu la tegumente, de la care pleaca un tract cu o profunzime variabila, uneori ajungand pana la sistemul nervos central (. 14). Desi malformatia se poate afla in orice punct al axului cerebro-spinal, sediul de predilectie este in 10% din cazuri regiunea occipitala si in 90% regiunea lombo-sacrata (Joppich si Schulte, 1968). Dupa aspectul tractului, sinusul dermal, depresiune limitata la tegument, se poate deosebi de fistula dermica, canal lung ingustat, care poate ajunge in profunzime intracra-nian sau intrarahidian (Gerlach si colab., 1967).
Tratamentul sinusurilor dermale congenitale craniene sau spinale este cel chirurgical, si anume excizia totala a malformatiei la o varsta cat mai frageda. Atitudinea chirurgicala va putea preveni o eventuala infectie si va eta ca chisturile sau tumorilor asociate sa ajunga la dimeniuni mari.
