Obiectile sale constau in prenirea resange-rarii si combaterea efectelor HSA, mentinand un flux sangvin cerebral normal. Masurile vor tine desigur seama de starea clinica. Masurile generale sunt de supraghere a functiilor vitale si a presiunii intracraniene. Se urmareste nilul de constienta. Bolnavul este pozitionat cu capul ridicat la 30°, urmarindu-se ca presiunea de perfuzie cerebrala sa \'fie normala. Se administreaza
droguri anti-hipertensi daca presiunea de perfuzie cerebrala creste peste 80 torri. Se acorda toata atentia ingrijirilor generale (respiratorii, nutritionale, circulatorii) precum si celor speciale privind profilaxia re-sangerarilor si a vasospasmului.
Profilaxia resangerarilor cu ajutorul administrarilor de acid epsilonaminocaproic (EACA - 1,5 g/ora) sau acid tranexamic (AMCA 6 g/zi) au fost considerate ca eficiente pentru inhibarea lizei trombusului de la nilul rupturii. Aceasta actiune a lor, interferand cu dorita lizare a cheagurilor de la nilul cisternelor, utilizarea lor este actualmente cazuta in desuetitudine (38), cea mai eficienta masura de prenire a resangerarii ramanand operatia precoce (39).
Profilaxia vasospasmului se bazeaza pe efectul blocantilor de Ca++, care relaxand musculatura peretelui arterial contribuie la vasodilatatie. Dintre acestia Nimodipina (60 mg la fiecare 4 ore) s-a dodit a actiona specific la nilul vascularizatiei cerebrale (40). Tratamentul este aplicat timp de 21 zile. Operatia precoce (in primele 48 ore de la HSA) cu posibilitatea evacuarii cheagurilor ar reprezenta si in ceea ce priste profilaxia vasospasmului o arma promitatoare (41). Cercetarile experimentale efectuate cu activatorul de plasminogen tisular pentru clarificarea LCR hemoragie si rezolvarea spasmului, par a deschide perspecti de aplicare clinica si la om prin administrare intra-tecala (42).
