Progesteron depot (tip injectie) este simplu, sigur si foarte efectiv dar se bucura de contra publicitate. Doua preparate sunt valabile in UK, medroxiprogesteron acetat (Depo-Pronai) se da 150 mg, cate 12 in fiecare saptamana, incepand cu perioada primelor 5 zile ale ciclului (dar nu inainte de 6 saptamani post-partum, pentru ca poate determina hemoragie puternica in perioada puerperala) sau norethisteron enantat (Noristerati) 200mg de 8 ori saptamanal (ultimul este autorizat pentru folosirea pe termen scurt dar poate fi dat imediat post-partum).
Contraindicatii: Sarcina; hemoragie vaginala anormala nediagnosticata; boala hepatica acuta; afectiune cardiaca sera.
Avantajele progesteronului injecil:
» Pacienta poate urma tratamentul cu usurinta
» Se poate administra daca exista o afectiune gastro-intestinala
» Supreseaza ovulatia (deci protejeaza impotriva sarcinii ectopice)
» Chisturi ovariene putine
» Reduce endometrioza
» Aboleste entual menoragia
» Reduce PMS (pl6)
» Secret
Probleme Pot apare sangerari
vaginale neregulate. De obicei, se normalizeaza cand se prelungeste utilizarea; acelasi lucru se intampla si in cazul amenoreei, deci incurajeaza folosirea tratamentului. Cu Depo-prora, 33% din femei au amenoree dupa 6 luni de la tratament, 50% dupa 12 luni si 60% dupa 18 luni (cifrele sunt 14%, 27% si 33% respectiv pentru Noristerati). Daca apar sangerari abundente, exclude sarcina; administreaza injectia devreme, dar dupa 4 saptamani de la doza anterioara) si administreaza estrogen, daca nu sunt contraindicatii (ex Premarin 1,25 mg/\':4 orePO pentru 21 de zile). Exista oarecum ingrijorarea ca utilizarea j,e termen lung (ex > 5 ani) la femeile mai varstnice, poate fi asociata cu demineralizarea osoasa deci considera rificarea estrogenilor plasmatici si utilizarea terapiei inlocuitoare cu estrogeni, daca nilul acestora este scazut.
Utilizari speciale: Injectiile tip depot pot fi in mod particular folositoare pentru:
» Acoperirea contraceptiva pentru o perioada asociata cu o interntie chirurgicala mare. Daca se administreaza cand se intrerupe Pilula combinata insa cu 4 saptamani inainte de interntia chirurgicala atunci acopera o perioada contraceptiva pentru urmatoarele 8 sau 12 saptamani.
» Siclemie (reduce incidenta crizelor).
» Pentru femei cu epilepsie (inducere de enzime hepatice datorita medicatiei).
» Dupa vasectomie, cand se asteapta
ejacularea lipsita de sperma a partenerului.
» Cand bolile intestinale afecteaza absorbtia orala.
Poate aparea o intarziere in reaparitia ovulatiei, cand se opresc injectarile dar fertilitatea pe termen lung nu este redusa.
Imtele in prezent sunt aparute pe piata imte progesteronice care au avantajul ca ofera contraceptie pe 5 ani, doar cu o singura imtare. Norti este constituit din 6 capsule, fiecare continand levornogestrel 36 mg, care se imteaza la nilul portiunii superioare a bratului sub anestezie locala.
Daca este scos (ceea ce poate fi destul de dificil), levornogestrelul plasmatic devine nedetecil in 2 zile1. Principalul efect secundar este reprezentat de sangerarea menstruala neregulata. Aceasta metoda asigura o acoperire contraceptiva pe termen lung, usor rersibila cu o interntie medicala minima, cu exceptia persoanelor la care supresia
ovulatiei duce la aparitia
chisturilor ovariene simptomatice (de obicei nu este necesara interntia chirurgicala).
