mediculmeu.com - Ghid medical complet. Sfaturi si tratamente medicale.  
Prima pagina mediculmeu.com Harta site Ghid utilizare cont Index medici si cabinete Contact MediculTau
  Ghid de medicina si sanatate  
Gasesti articole, explicatii, diagnostic si tratament, sfaturi utile pentru diverse boli si afectiuni oferite de medici sau specialisti in medicina naturista.
  Creeaza cont nou   Login membri:
Probleme login: Am uitat parola -> Recuperare parola
  Servicii medicale Dictionar medical Boli si tratamente Nutritie / Dieta Plante medicinale Chirurgie Sanatatea familiei  



Dermatologie
Index » Boli Si Tratamente » Dermatologie
» Patologie cutanata

Patologie cutanata


Share





I. Dermatoze parazitare animale


-se numesc zoonoze:

A) la suprafata-> epizoonoze: pediculoze


B) in epiderm-> galerie-> dermatozoonoze

-caracteristici comune:


. parazit vizibil cu ochiul liber

. parazit cu capacitate de miscare ridicata


. pruriginoase

. contagioase


-agenti patogeni:

. pureci


. paduchi

. plosnite


. flebotomi

. capuse


. paianjeni

. artropode


. larve de insecte/helminti
-la locul intepaturii apar leziunea-> papulovezicule
-potential epidemiologic crescut
-caracter estival sau evolutie epidemica: scabie, pediculoze


A) Pediculoze


-trei forme:

. pediculoza de cap:


. agent patogen-> Pediculus capitis:

. 3-4 mm lungime


. cap, torace, abdomen

. 3 perechi de picioare





. rostru ascutit de intepare
. un ganglion nervos periferic de unde pleaca filete nervoase
. culoare gri-cenusie
. femela depune oua in sac chitinos aderent de firul de par- "lindina"= formatiune piriforma- sute de oua
. incubatie scurta 2-5 zile
. clinic:o prurit violent cu localizare occipitalao la locul intepaturii-> seropapula (vezicula in centrU) foarte pruriginoasa datorita unei toxineo grataj-> unghiile decapeaza vezicula-> eroziuni punctiforme acoperite cu mai multe cruste hematice (acest stadiu nu e surprinS)o poarta de intrare pentru strafilococi/streptococi: cruste melicelice, pustule, furuncule, adenite reactiveo forma de maxima dezvoltare-> tot scalpul acoperit de o carapace crustoasa datorita suprainfectiei (plica polonicA)
. diagnostic:o epidemiologic-> contact interuman direct sau obiecte de toaletao clinic-> prurit occipitalo identificarea parazituluio identificarea lindinelor (asemanatoare cu matreatA), triaj->plimbarea pe firul de par a unui tampon de vata-> aderenta, nu cad.

. evolutie: neglijata-> se extind


. diagnostic diferential:o neurodermita cefeio eczemele pielii paroase a capuluio lichenul plano prurit neurogen.
. tratament:o radere/tundere-> submineaza substratulo caciulile se ard, pudreaza cu DDTo insecticid de contact -> izomerul γ al HCH= Lindan, concentratie 2-3% intru-un vehicul gras: ulei de parafina, de floarea soarelui; lindanul este ganglioplegic-> blocheaza ganglionul nervos al parazitului, 4-5 ore de contact, 2-3 seri consecutivo spalare energica cu sampon + alta spalare cu solutie slaba de acid acetic pentru dizolvarea tecii de chitina +piaptan des


. pediculoza de corp


. agent patogen: Pediculus vestimenti : 4 mm, morfologic asemanator cu precedentul, mobilitate crescuta se ascunde in haine, cute; depune oua-> granulatii maronii (depozite de oua la nivelul cusaturilor lenjerieI)

. contaminare interumana


. potential epidemiologic crescut
. forma maxima de dezvoltare-> maladia vagabonzilor-> leziuni pe tot corpul cu lichenificare difuza; leziunea initiala cu prurit intens
. leziuni obiective: seropapula-> papula centrata de o vezicula; grataj violent cu mai multe unghii-> escoriatii liniare si paralele= semn patognomonic-> cicatrici albe sidefii ce persista toata viata
. localizare: interscapular, gat, umar, spate, hipogastru, flancuri
. leziunile de suprainfectie: pustule , cruste, limfangite, adenite
. diagnostic pozitiv: topografia pruritului, escoriatii, identificarea parazitului si a granulatiilor maronii

. diagnostic diferential:


. scabia-> are alta topografie


. eczeme generalizate

. lichenul plan


. pruritul din diabetul zaharat, uremie, ciroza hepatica, limfom Hodgkin

. furunculoze


. tratament:

. dezinsectia hainelor si a locuintei


. fierberea lucrurilor personale

. baie generala cu sapun, frecarea cu peria


. pudraj 2 seri cu DDT

. oleu cu Lindan 2 seri pe tot corpul



. pediculoza pubiana


. agent patogen: Pediculis pubis: 4 perechi de picioare, carlige de ancoraj la capatul picioarelor, se prinde energic de doua fire de par pubian
. boala cu transmitere sexuala, echipamente sportive, hoteluri, saltele sportive, prosoape
. clinic:
. debut cu prurit pubian intens, exacerbare vesperala
. seropapule la locul intepaturii
. pete albastre= macule cerulee la locul intepaturii-> toxina methemoglobinizanta= semn patognomonic
. neglijata-> extindere axilara, fata antero-interna a coapselor, torace(la barbatI); poate apar blefarita phytiriazica; !!niciodata in pielea paroasa a capului

. depune oul-> granulatii maronii


. mimetism-> dupa 2-3 zile de la contaminare imita culoarea firului de par a gazdei

. diagnostic diferential:


. dermatite la spray-uri intime
. purtarea timp indelungat a chilotilor sintetici
. epidermophytia genitala

. candidoza genitala


. trichomoniaza genitala

. diagnostic pozitiv:


. caracterul pruritului

. identificarea parazitului si oua


. tratament:

. raderea firelor de par


. Lindan 2-3% 3 zile consecutiv in vaselina

. fierberea lenjeriei, aflarea sursei


B) Scabia:
. agent patogen: Sarcoptes scabieii varianta hominis: 0,3-0,4 mm, o parte din ciclul evolutiv in grosimea tegumentului-> dermatozoonoza
. transmitere:

. contact sexual


. obiecte: lenjerie de pat, echipament sportiv

. bani


. strangere de mana

. carti


-agentul patogen localizat la suprafata tegumentului; femelele perforeaza epidermul pana la stratul spinos-> isi schimba directia de deplasare 2-3 cm liniar; la suprafata-> galerie acariana (sant acariaN), badijonarea tegumentului cu tinctura de iod ->evidentiere
-femela are pe fata toraco-abdominala spini orientati antero-posterior=> avanseaza dar nu se poate retrage; depune oua si apoi moare
-oua-> larve-> nimfe->traseu invers->suprafata-> fecundare de catre mascul
. clinic: prurit exclusiv nocturn paroxistic, la locul intepaturii ridicatura papuloasa cu vezicula marisoara-> "vezicula perlata"
. topografia leziunilor:

. sugestiva


. simetrice

. regiuni afectate:


. plicile interdigitale de la mana

. fetele laterale ale degetelor de la mana


. eminenta tenara si hipotenara

. marginea cubitala a mainii


. plica radio-carpiana
. regiunea cotului + fetele extensoare ale bratului si antebratului
. plicile axiale anterioare si posterioare

. hipogastru, periombilical, flancuri


. fesier, interfesier, plica subfesiera

. rar fata anterioara a coapsei


. !!!!niciodata fata si spatele

. forme clinice legate de varsta si sex:


. nou-nascut si pana la 2 ani-> leziuni doar in scobitura plantara bilateral sau fata (menton si pometI)
. femei-> areola mamara + san (dg. diferential cu eczema la sutienele de plastiC)
. barbati-> gland, teaca penisului +scrot

. diagnostic:


. vezicule perlate

. sant acarian


. prurit nocturn

. topografia lezionala


. diagnostic diferential:


. furunculoza


. pediculoza de corp


. eczemele generalizate


. boala Duhring
. prurit difuz: diabet, ciroza, limfom Hodgkin, uremie
. tratament:

. curatirea locuintei


. praf DDT

. pudraj DDT al vanii, colacului de WC


. identificarea tuturor contactilor- > tratament simultan

. fierberea lenjeriei de corp, de pat


. restul pudraj DDT, 3 zile inchise in saci de nailon
. lindan 1% in vaselina 3 seri fara baie cu ungere integrala,fecare cu perie, a 4-a zi dusuri-> haine curate
-eficienta lindanului este de 100%, pruritul cedeaza dar reapare la sfarsitul tratamentului= discreta iritatie la Lindan, dispare dupa dusuri repetate
-alergie la Lindan-> unguent cu sulf 20% in vaselina 3 zile
-contraindicatiile Lindanului: <2-3 ani-> rezorbtie circulatorie, hepato si nefrotoxic
-benzoat de benzil 25% in ulei de floarea soarelui 3 zile-> si pe fata la copilul mic



II. Dermatoze parazitare vegetale= dermatomicoze


-etiologie: organisme inferioare inrudite cu plantele, >450000 de specii de ciuperci din aer, apa, sol din care 70-80 de specii sunt patogene pentru om-> 4 genuri:

. Tricophyton


. Microsporon

. Epidermophyton


. Candida
-structura: tub protoplasmatic multicompartimentat-> filament micelian, citoplasma circula libera, prin progresiune/extindere de la ambele capete-> ghem=micelium, raspandire prin spori la capat sau intercalari
-3 tipuri:
. Geophile-> contaminare prin activitati agricole
. Zoofile-> gazda vitel, rozatoare de casa, ovine
. Antropofile-> contaminare interumana, specii adaptate la om


-diagnosticul in micologie:


1. examen direct lama si lamela (secretii, fire de par, unghii, scuame, cruste, etC)

2. insamantari pe mediul Sabouraud


3. inoculare la animale de laborator

4. IDR-uri la extracte fungice


5. seriile de fermentare a zaharurilor
6. consumul de N2 pe mediul de cultura (auxonogramA)
7. expunerea tegumentului afectat la o lampa Wood cu lumina UV-> fluorescenta caracteristica

8. reactii serologice RFC; precipitare



-clasificare:


1. micoze superficiale-> ataca structurile epidermice (toate ciupercile patogene pentru om sunt keratinofilE)
2. micoze profunde: rare, evolutie cu gome, supuratii, fistule, frecvent in America de Sud (actinomicoza, sporotricoza, blastomicozA)
3. micoze unghiale-> onicomicoze

4. micozele firului de par-> pilomicoze


5. micoze cutaneo-mucoase-> candidozele
6. micoze viscerale (sistemicE): grave, mortalitate crescuta (copii, taratI)



Epidermomicoze


1. Pitiriazisul versicolor

. frecvent asimptomatic


. agent patogen: Pitirosporon Ovale-> specie antropofila

. localizare: trunchi, umar, gat


. leziuni de tip macular de diferite dimensiuni, chiar placi, placarde (policiclicE)

. culoare maronie, cafe-au-lait, galbui, verzui


. neprurigen, neinflamator
. privite in lumina laterala-> depozit scuamos fin ("semnul rumegusului")-> daca le zgariem cu unghia, pe urma unghiei ramane ca rumegusul; toamna leziunile devin albe: pitiriazisul acromiant (cultura de parazit reprezinta un ecran solar pentru razE)=> zone de leziuni nebronzate
. diagnostic: aspect, localizare, in lampa Wood=> fluorescenta galben verzuie foarte caracteristica
. diagnostic diferential: eczematitele, vitiligo (semnul talasului negatiV)
. tratament:

. fierberea lenjeriei de corp


. purtarea lenjeriei de bumbac

. expunerea la UV iarna


. tratament local:o aplicarea preparatelor iodate (tinctura de ioD), tinctura Saboraudo daca leziunile sunt mai mari, numeroase=> preparate imidazolate (Clotrimazol, Miconazol, Ecomazol, ketoconazol, ItraconazoL)-> 2-3 saptamani


2. Epidermofitia inghinala (inghino-genitalA)

. etiologie: Epidermofiton flocosum


. contaminare: interumana, bazine de inot, echipament sportiv
. favorizata de : chiloti din material sintetic, transpiratie locala, obezitate, diabet zaharat
. clinic:o prurit intens la debut, cu exacerbare vesperalao localizare: fundul pliului genitalo zona eritematoasa presarata de vezicule si mici eroziuni, uneori si o fisura mica (in fundul pliuluI)o leziunile se extind excentric atat pe versantul crural (coapsA), cat si pe versantul genitalo pe masura ce leziunile inainteaza=> burelet periferic, iar in spate leziunile tind sa se vindece; s-a denumit "eczema marginatum"; se bilateralizeaza, se extinde catre perineu, perianal, fesier, uneori axilar, submamaro in timp poate apare fenomenul de lichenificatie datorita gratajului
. diagnostic:o prurit inghinalo marginatia leziuniloro modul de extindereo rar->examen micologic prin raclarea scuamelor
. diagnostic diferential:o intertrigo candidozico intertrigo streptococico intertrigo psoriazic (singurul intertrigo uscaT)


3. Epidermofitia interdigitoplantara

. etiologie: Epidermofiton Kauffmann-Wolff


. descrisa la atleti
. contaminare interumana: pantofi de sport, bazine
. favorizata de ciorapi sintetici

. debut:


. prurit paroxistic, vesperal, foarte intens
. spatiul IV interdigital-> asigura spatiul optim pentru dezvoltarea micozelor
. zona eritematoasa pe ambele versante ale pliului
. apar vezicule mici, se sparg-> eroziuni pe fundul pliului=> fisura-> favorizeaza patrunderea streptococului
. epidermul ce acopera leziunea este alb, fetid

. relatie cu transpiratia piciorului


. leziunile se extind rapid la toate spatiile interdigitale, dorsoplantar, plantar-> calcaneu, unghii; !!bilateralizare obligatorie
. exista si o forma uscata: keratozica, nu merge cu vezicule, predomina scuamele si hiperkeratoza


. forma dishidrotica: vezicule mari in scoaba plantara

. diagnostic pozitiv:


. prurit vesperal

. leziuni interdigitale


. modul de extindere

. examen micologic


. diagnostic diferential:


. intertrigo candidozic


. intertrigo streptococic

. intertrigo psoriazic


. tratament:

. identic cu 2


. chiloti, ciorapi fierti periodic

. prosoape personale fierte


. stergere energica dupa dus in regiunea inghinala, interdigitala
. preparate iodate: tinctura de iod, alcool iodat 2%, glicerina iodata, tinctura Sabouraud
. preparate imidazolice
. in cazuri rebele: tratament general(si in pitiriaziS), Nizoral tablete, Itraconazol capsule


4. Eritrasma


. etiologie: Corynebacterium mimetisimum

. contaminare interumana


. favorizata de hiperhidroza, obezitate
. localizare identica cu epidermofitia inghino-genitala
. placarde inghino-genitale bilaterale cu aceeasi extindere ca si 3
. deosebiri: placarde maronii, nu exista marginatia leziunilor (contur flU), descuamatie pulverulenta de suprafata, la lampa Wood=> fluorescenta rosu ocral, nepruriginoase
. tratament: alcool salicilat 2-3%, unguent cu Eritromicina 1-2 % (in cazuri rebelE).




Pilomicozele (micozele firului de paR)

-sunt afectate firele de par ale scalpului



1. Microsporia


. etiologie: Microsporon audoninii

. contaminare interumana


. clinic-> la nivelul scalpului, in zona parietala apar 1-2 placarde tondante , perfect rotunde, perfect delimitate, au diametru mare 8-10mmi. tondant= ruperea firului de parii. aplazie pilara= lipsa congenitala a paruluiiii. alopecie= caderea firului de par
-toate firele de par sunt rupte la acelasi nivel (la 2-3 mM), rupte egal, sunt ingrosate printr-un depozit scuamos in jurul sau (asemanator firului uns apoi tavalit prin fainA); la lampa Wood -> fluorescenta galben verzuie foarte caracteristica
-examen microscopic: firul de par invadat de mii de spori de dimensiuni foarte mici (1-2μ) si in afara si inauntrul firului de par = ECTO-ENDOTRIX; nivelul de rupere a firului de par -> ca un pamatuf scamosat= pamatuful lui Adamson
. diagnostic:i. microscopia firului de parii. lampa Woodiii. placarde rotundeiv. aspect epidemiologic
. este singura micoza ce se vindeca spontan la 15-16 ani (sebumul plin cu acizi grasi nesaturati are un efect usor antimicotiC)


2. Tricofitia uscata (superficialA)

. etiologie: Tricofiton violaceum


. mediu rural, la copii

. localizare la nivelul scalpului


. placarde tondante
. deosebiri:o firul de par rupt foarte inegal ("camp cosit foarte prost")o ruperea firului de par este liniara (nu ca pamatufuL)o spori de dimensiuni mari (7-8μ), endotrixo aspectul firului de par: "sac plin cu nuci"o lampa Wood-> negativ, nu produce fluorescenta
-placarde tondante numeroase de dimensiuni mici (1-2 cM), contur imprecis, fond usor eritematos
-prin caderea sporilor la nivelul gatului uneori apar leziuni la nivelul pielii glabre-> inoculari secundare= Herpes circinat= inele concentrice (eritemato-veziculo-crustoasE) separate prin zone neafectate; zona afectata= inel lezional cu vezicule


3. Tricofitia profunda, supurata


. etiologie: Tricophiton gypseum
. doua forme:o tricofitia profunda a copilului (Kerion celsiI):
. apare aproape exclusiv la copii din mediul rural care se joaca cu viteii

. incubatie aproximativ o saptamana


. la nivelul scalpului-> un grup de pustule ce proemina pe un fond eritematos-edematos-> in tesuturi-> tumoare inflamatorie proeminenta acoperita de mai multe cruste ce aglutineaza firele de par la nivelul placardului-> 2 semne:
. epilatia spontana a firelor de par<- alterarea sacului folicular
. tasnirea puroiului din profunzime prin multe orificii: supuratie pluriorificiala "in stropitoare"<- la o lejera comprimare laterala a tumorii-> puroiul tasneste prin zeci de orificii foliculare=> compromiterea profunda si definitiva a firelor de par

. leziuni foarte dureroase


. in patogenie intervine si Stafilococul aureu
. apar adenopatii satelite, cordoane de limfangita

. diagnostic pozitiv:


. examenul firului de par-> dispozitia sporilor strict ectotrix
. examenul cu lampa Wood negativ
. insamantari frecvente pe pielea glabra=> pustule de dimensiuni mari grupate (8-10), nu conflueaza, pe fond eritemato-edematos-> foliculitele conglomerate Leloiro tricofitia profunda a adultului (sicozis parazitaR):
. apare numai la barbati intr-un context profesional-> sector agrozootehnic

. leziuni la nivelul fetei: mustata, barba


. leziunile initial sunt maculo-nodulare apoi papulo-pustuloase, fiecare pustula centrata de un fir de par
. fond eritemato-edematos, dar nu realizeaza aspectul de tumoare inflamatorie
. epilare spontana a firului de par=> cicatrici deprimate (varioliformE) asemanatoare cu acneea

. diagnostic pozitiv: examenul firului de par


. diagnostic diferential:


. la adult:o foliculite stafilocociceo furunculoza feteio acneea flegmonoasa
. la copil:o furunculul antracoid (carbuncuL)o tumori autentice (sarcoamE)o granulom candidozic


4. Favusul
. etiologie: Tricophiton schonleini (specie antropofila, potential epidemiologic scazuT)
. focare familiale

. evolutie cronica (10-20 de anI)


. leziuni la nivelul scalpului
. debut prin aparitia godeului favic-> la nivelul orificiului folicular=> formatiune cupuliforma centrata de firul de par, diametru de 5-6mm-1cm
. culoare galbena= scuama-crusta + cultura in vivo a parazitului
. godeurile se extind incet la celelalte fire de par ce sunt incet compromise-> alopecie definitiva ireversibila ce cuprinde toata pielea sanatoasa a capului exceptand liziera pielii paroase= "coroana favica"
. firul de par:o aspect mat, gri (asemanator cu "parul de porc")o miros de urina de soareceo examen micologic: parazitare saraca cu spori articulati intre ei endotrix (asemanatori cu batul de bambuS)o examen la lampa Wood negativ

-tratamentul pilomicozelor:


. raderea integrala a pielii paroase a capului saptamanal
. badijonarea zilnica (de 2 ori pe zI) cu preparate iodate sau tinctura Castellani (cu fuxina si fenol=> rosU), tinctura Sabouraud
. aplicatie cu alcool salicilat si acid benzoic 3%
. tratamentul general este obligatoriu alaturi de cel local:o griseofulvina po paralel cu exces de lipide (pana la 5-6 ani o tableta, 6-10 ani 2tb, 10-15 ani 3tb, 15 ani 4-5tB):
. in microsporia 3 saptamani

. in tricofitia uscata 1-1 luni


. in tricofitia profunda 2 luni + antibiotice

. in favus 3-4 lunio nizoralo itraconazol




Micoze cutaneo-mucoase= candidoze


-candida-> 20 de specii
-candida albicans (20-35% din populatie dezvolta pe culturi candidA)
-sunt ciuperci unicelulare (levuri, moniliE), se inmultesc prin inmugurire laterala si desprinderea unei celule fiice

-au nevoie de mediu hidrocarbonatat


-traieste saprofit in tubul digestiv al omului sanatos

-echilibru perfect cu microflora intestinala


-patogenetic (factori care exacerbeaza virulenta determina inmultirea candideI):
. antibioterapie locala: Penicilina, Ampicilina, Eritromicina
. tratament antitricomoniazic, antilambliazic, in special cu Metronidazol
. diabetul zaharat-> candidozele anunta frecvent un diabet zaharat; cresterea glicemiei=> conditii foarte bune pentru dezvoltarea candidei
. anaciditatea gastrica, colecistopatii cronice, gastroenterite
. cancere avansate, limfom malign, citostatice, roentgenterapie
. corticoterapie de durata lunga (prin mecanism de diabet steroidiC)

. SIDA (afectarea barierelor de protectiE)


. dupa anticonceptionale, imunosupresoare

-clinic:


1. candidoze cutanate (rarE)

2. candidoze ale mucoaselor (frecventE)


3. candidoze unghiale si periunghiale

4. candidoze profunde, sistemice, viscerale






Candidoze cutanate


1. Intertrigo candidozic
. alura profesionala (apa, zahaR): patiserii, ospatarii, bauturi
. localizare:i. spatiul III interdigital de la manaii. plica retroauricularaiii. comisura bucala- angulus candidoziciv. plica submamarav. plica ombilicalavi. plica inghinala, interdigitala a piciorului-> rar
. fond eritematos intens-> zona veziculoasa , se sparge, se produc eroziuni; in fundul pliului apar fisuri dureroase; leziunile sunt pruriginoase
. patognomonic: leziuni acoperite de un depozit alb cremos caracteristic usor detasabil= epidermul macerat + cultura de candida in vivo
. diagnostic pozitiv-> examen micologic=> spori usor de recunoscut
. diagnostic diferential celelalte intertrigouri


2. Perionixisul candidozic
. zona periunghiala intens edematiata-> aspect de "bat de toba"
. zona congestiva; eritematoasa; presarata cu vezicule
. daca comprimam zona apare o singura picatura de puroi de sub repliul unghial


Candidoze mucoase



1. Candidoza bucala


. in afara de angulus poate fi o stomatita difuza=> enantem bucal difuz, presarat din loc in loc de insule de depozite cremoase foarte usor de desprins= stomatita smantanoasa a nou-nascutului sau copii distrofici
. in practica-> frecvent glosita candidozica: hipertrofia papilelor/atrofia papilelor
1. daca hipertrofia e totala=> glosita scrotala sau cerebriforma, frecvent exista o fisura mediana
2. daca hipertofia linguala intrereseaza doar papilele filiforme=> crestere pana la 1-2 cm=> glosita piloasa, paroasa: neagra (daca s-a oxidat keratinA), alba(daca nu s-a oxidat keratinA)
3. daca atrofia e in zone bine delimitate netede, lucioase= glosita geografica
4. depapilare integrala= limba, glosita glazurata
. constant exista xerostomie (90%)

. senzatie de arsura + prurit lingual


. poate exista si o laringita candidozica: insule punctiforme albicioase, mucoase pe peretele congestionat al faringelui; clinic-> raguseala


2. Candidoza genitala
. barbati:o balanita candidozica, rar uretralao congestia, tumefactia glandului pe care apar vezicule si zone erozive cu depozite alb cremoaseo edem local-> fimoza/parafimozao senzatie de arsura, prurit
. femei-> colpita micotica:o enantem vulvar maxim presarat de vezicule si zone eroziveo dureri, arsuri, dispareunieo secretie vaginala consistenta, alb cremoasao recoltare din fundul de sac vaginal-> bulgari cremosi condensati
. diagnostic diferential:o barbati: herpes genitalo femei:
. trichomoniaza genitala-> galben verzuie aerata

. blenoragia


. colpite microbiene: E. coli, H. Influenzae


3. Candidoza anala

. constipatie rebela


. prurit anal foarte intens

. congestie puternica a regiunii perianale


. pliuri ingrosate, edematiate
. fisuri radiare ascunse de depozitul alb cremos
. tratament:

. suprimarea cauzei


. tratament igieno-dietetic hipoglucidic
. alcalinizarea organismului: 2-3 lingurite bicarbonat/zi; local Borax 3-4% in spalaturi, bai, comprese, spalaturi vaginale
. badijonarea leziunilor cu violet de gentiana: sol. alcoolice 0,5-1% pe tegumente, sol. apoase 0,1-1,2% pe mucoase; zilnic

. anticandidozice:


. Nistatin (MicostatiN)=Stamicin: pudre, creme, paste, unguente, supozitoare, ovule, bujiuri uretrale

. Amfotericina B


. Pimaricina => de rezerva

. Natalicina



Onicomicoze


-sunt:

. primitive


. secundare

-daca debuteaza:


. la nivelul marginii libere a unghiei-> tipI (distalE)
. la nivelul radacinii unghiei-> tip II (proximalE)
. la nivelul lamei unghiale-> tip III (parenchimatoasE)
. la nivelul placii unghiale-> tip IV (cu perionixiS)
-agenti etiologici:

. epidermophiton


. tricophiton

. candida


. mucegaiuri: Aspergillus, Penicillium
-diagnostic: recoltare fragmente unghiale, macerare cu KOH
-afectare unghiala:

. unica


. maini/picioare

. maini/ picioare 8-10 unghii


. rar toate unghiile

-clinic:


. modificari de culoare: alba, galbuie, verzuie, negricioasa (mucegaiurI)

. modificarea grosimii: creste zona subunghiala


. unghie friabila
. tendinta de detasare-> spatiu liber intre patul unghial si unghie
. modificari de relief: depresiuni, santuri, boseluri,
. modificari de forma: convexa (unghii hipocraticE), concava (koilonikiE)
. invazie-> invadarea unghiei care va cadea

-tratament:


. conservativ: antimicotice cu iod , imidazoli (Itraconazol 4 capsule/zi, 7 zile apoi pauza 3 saptamani apoi ciclu se reia inca de doua ori=>3 puls terapie; Lamisil, DiflucaN), Timol 4% in cloroform-> patrund in unghie
. chirurgical: anestezie la baza, pulpa degetului; smulgere integrala + radere energica cu chiureta Wolkmann pana la os;pansament cu iod











loading...







Adauga documentAdauga articol scris

Copyright © 2008 - 2019 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.

Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor


  Sectiuni


 
Fa-te cunoscut!
Invitatie Online - promoveaza produse medicale

Promoveaza! firme, clinici, cabinete medicale. Locul ideal sa spui si la altii ca existi.

 

Creaza cont si exprima-te

vizitatorii nostri pot fi clientii tai