mediculmeu.com - Ghid medical complet. Sfaturi si tratamente medicale.  
Prima pagina mediculmeu.com Harta site Ghid utilizare cont Index medici si cabinete Contact MediculTau
  Ghid de medicina si sanatate  
Gasesti articole, explicatii, diagnostic si tratament, sfaturi utile pentru diverse boli si afectiuni oferite de medici sau specialisti in medicina naturista.
  Creeaza cont nou   Login membri:
Probleme login: Am uitat parola -> Recuperare parola
  Servicii medicale Dictionar medical Boli si tratamente Nutritie / Dieta Plante medicinale Chirurgie Sanatatea familiei  



Dermatologie
Index » Boli Si Tratamente » Dermatologie
» Tegumentul

Tegumentul


Share





-tegumentul= pielea= organ cutanat


-structura pluristratificata; foita externa, foita interna

-origine embriologica dubla:


. ectoderm: epiderm + anexe (folicul pilos sebaceu, glande sudoripare, unghiile, nervii pieliI)

. mezoderm: derm si hipoderm


-macroscopic:
. invelis continuu cu puncte de rezistenta minima
. prezinta pe suprafata:

. proeminente


. cute:
. congenitale-> corespund marilor pliuri: retroauriculara, ombilicala, cot, poplitee, interfesiere, subfesiere, anogenitale
. dobandite-> riduri: unghiul extern al orbitei, dosul mainilor, gat

. orificii:


. mari-> corespund orificiilor bucal, anal, vaginal
. mici: pori sudoripari, centrate de un fir de par= foliculare; glande sudoripare ecrine,apocrine
-cutele si proeminentele: alterneaza intr-un desen romboidal, este nespecific pentru individ (ex: palme, plante-> dermatoglife, amprentE), se accentueaza cu varsta


-cel mai greu organ din corp (14-16 Kg la un individ de 70-75 KG)
-suprafata: importanta in administrarea citostaticelor 1,8-1,9 m2

-grosime (0,3mm-1cM):


. subtire in zona organelor genitale, zona fetei

. groasa pe spate, fata extensoare a membrelor


-culoarea determinata de :
A) continutul de melanina al epidermului si continutul in sange de hemoglobina
B) gradul de vascularizatie cutanata
C) calibrul vascular (vasodilatatie/vasoconstrictiE)
D) continutul/grosimea stratului cornos

-microscopic:


A) epidermul
-epiteliu stratificat pavimentos corespunzator evolutiei din profunzime a celulelor prin miscari ascensionale
-trei tipuri de celule:

. keratinocite 99%


. melanocite 1% (celule cu prelungiri numeroase, bogate in ribozomi incarcati cu melaninA)
-liniile de demarcare cu dermul-> membrana bazala ondulanta
-prelungirile epidermului in derm= creasta interpapilara, prelungirile dermului in epiderm= papile dermice

-avascular



Structura


1. Strat germinativ:

-celule alungite, un singur strat


-se leaga de membrana bazala prin formatiuni numite semidesmozomi (= ingrosari ale membranei bazalE)
-prekeratina= filamente P dezorganizate in citoplasma
-nucleul are un coafaj cu granule de melanina (efect fotoprotectoR)
-melanocitele au o srtructura dendritica, prin prelungiri vin in contact cu stratul bazal si cedeaza pigmentul
-este un strat avascular, contine nervi, nutritia si drenarea se realizeaza prin osmoza transbazala


2. Stratul spinos:

-malpighian, 10-15 straturi celulare


-celula ovoida
-filamente de prekeratina in manunchiuri= tonofilamente
-din loc in loc ingrosari numeroase asemanatoare semidesmozomilor, pereche cu ingrosarile celulelor alaturate
-la microscopul optic da impresia de strat continuu
-spatii intercelulare: cvasivirtuale, totalitatea lor = sistem lacunar; intre celule exista un ciment= glicocalix
-membrana celulara are falduri vizibile la microscopia electronica prin care patrund sinuozitatile membranelor celulelor vecine-> sediul de sinteza al vitaminei D3 (functia antirahitica a tegumentuluI)


3. Strat granulos:


-celulele devin turtite, axul mare paralele cu tegumentul

-contin granulatii de keratohialin


-tonofilamente intinse la periferie

-nucleu picnotic, alungit



4. Stratul lucid:


-celule cu structuri celulare discrete , mascate de continutul lipidic= eleidina

-microscopie optica-> transparent



5. Stratul cornos:


-acidofil
-alcatuit din saci cornosi, cu celule moarte care se elimina una cate una=> descuamare fiziologica
-deasupra stratului cornos exista un strat fiziologic= pelicula (filmul, mantauA) lipoacidic cu rol in apararea pielii


B) dermul
-derm papilar-> pana la baza papilelor (activitate metabolica + vascularizatie intens crescutA)
-derm subpapilar= banda fina intens vascularizata

-corion= 4/5 din grosime


-tesutul subconjunctiv (substanta fundamentalA)-> gel de MPZ, predomina acidul hialuronic, condroitinsulfatul, in care plutesc celulele si fibrilele
-limita este ondulata deoarece creste suprafata de schimb de 20 de ori
-celulele dermului:

. fixe:


. fibroblastul: celula fusiforma cu prelungiri, aparat ribozomal si mitocondrial bine dezvoltat-> rol in sinteza fibrelor
. histiocitul: elasticitate crescuta, rol in fagocitoza, pinocitoza; celula mare, ovoidala; macrofag-> histiocit activat
. mastocitul: "glanda unicelulara", ovoidal, in citoplasma exista granulatii metacromatice, depozit de amine biologic active(histamina, heparina, serotonina, prostaglandine,etc.)

. mobile-> prin diapedeza trec din vase in derm


. limfocite T

. polimorfonucleare: neutrofile, eozinofile


. hematii


-fibre:

. colagene-> groase, rosu palid (acidofilE)


-se ramifica bogat, nu se anastomozeaza

-striatii bogate


-rezistenta mecanica crescuta la tractiune

-primele afectate in scleroza tisulara


. elastice-> filament axial de elastina invelite in elastomucina ce formeaza un manson

-formeaza o retea densa


-sunt fragmentate in imbatranirea cutanata

-fibre contractile


. reticulinice-> argentafine

-retea densa dar foarte discreta


-aglomerate in zona membranei bazale

-formate din precolagen



C) hipodermul


-lipsa substantei fundamentale
-fibrele condensate in septe ce delimiteaza lobuli
-in lobuli exista celule= adipocite cu nucleul impins la periferie=> panicul adipos cutanat


Vascularizatia tegumentului
-plex profund hipodermic-> artera aferenta-> plex subpapilar-> arteriole terminale pentru fiecare papila dermica-> metaarteriola
-in papila capilarizare-> venula descendenta-> plex subpapilar->plex profund subcutanat
-exista sunturi arterio-venoase-> element important in starile de soc


Inervatia tegumentului


-bogata, terminatii nervoase senzitive, vagomotorii, excitosecretorii colinergice in jurul glandelor sudoripare
-formatiuni libere iederiforme, incapsulate-> corpusculi senzitivi specializati


Anexele tegumentare


A) cornoase:a. unghia:

-pe falanga terminala pe patul unghial


-structura:

-margine libera cu santul subunghial


-portiune ascunsa sub o placa cutanata= radacina (perionix unghiaL)
-matricea unghiei= zona de crestere 1mm/saptamana
-plica cutanata periunghiala inveleste unghia

-corpul unghieib. firul de par:


-intr-o invaginatie a pielii= sac folicular cu: orificiu (ostium foliculaR), infundibul folicular, sac folicular propriu-zis

-16 tunici


-structura:

-portiune aeriana


-radacina ce se ingroasa progresiv spre portiunea cea mai profunda
-bulbul folicular-> la extremitatea distala formeaza o invaginatie prin care patrunde un ghem vascular= papila firului de par
B) glandulare:a. glandele sudoripare:

. glomerul secretor profund in derm


. canal secretor ce strabate papilele dermice

. por sudoriparb. glandele sebacee:


. varsa continutul in sacul folicular= anexa firului de par

. unitate pilo-sebacee


. unge firul de par si tegumentul


Fiziologia tegumentului

-aproximativ 30 de functii


-functiile specifice (biochimicE):
. keratinogeneza:o procesul de producere a keratinociteloro consta in maturarea prekeratinei-> keratina finalao suport aa sulfurati: cistina, cisteina, metionina, glutationo proces biochimic de baza realizat in contul gruparilor -SH-> reducerea a doua grupari -SH=> S2=> punti disulfidice solide care dau stabilitate moleculei de keratinao este un proces reglat enzimatic (vitamina A, factorul de crestere epidermica,etC)o vitamina are un rol decisivo durata procesului 24-25 zile (patologic se accelereaza-> 2 zilE)


. melanogeneza:o tirozina sub actiunea tirozinazei-> dioxifenil alanina sub actiunea dopazei->....->produs ciclic= MELANINA-> stocata pe ribozomi= melanozom; migreaza in prelungirea melanocitului si cedata keratinocitului din stratul bazalo control:

. MSH rol (+)


. Epifiza->melatonina rol (-)
. Hormoni tiroidieni si hormonii suprarenali rol (+)
. pilogeneza

. onicogeneza



-functiile tegumentului:


1. externe-> de relatie:
. protectie:o mecanica-> se realizeaza prin rezistenta opusa de tegument la agentii mecanici:
. strat continuu
. mijloace de coeziune interkeratinocitara-> asigura rezistenta sindesmozomii, desmozomii, faldurile interconectate ale celulelor vecine, glicocalix, ondulatia membranei bazale
. rezistenta fibrelor de colagen-> rezistenta la tractiuneo termica:
. continut crescut de H2O si lipide-> conductibilitate termica scazuta, capacitate calorica crescuta de inmagazinare (grosimea hipodermuluI)o antiactinica:
. radiatii UV: prin coafajul cu granule de melanina, prin refringenta keratohialinei, prin grosimea stratului cornos
. radiatii γ, ionizante-> nu exista protectie, vulnerabilitateo electrica-> prost conductor de electricitate doar in stare uscatao chimica:
. prin prezenta peliculei lipoacidice permanenta, pe tot tegumentul alcatuita din sebum, secretie sudorala, resturi celulare ale stratului cornos, flora saprofita, particule de praf, microbi adiacenti tegumentului; are pH= 4,5-5,5
. fata de substantele chimice se comporta ca o membrana cu absorbtie selectiva
. tripla bariera: stratul lucid impregnat cu lipoizi, membrana bazala si starea de gel a substantei fundamentale
. impermeabil pentru apa, permeabil pentru halogeni, hidrocarburi, metale (Cr,NI)o biologica:
. prin continuitatea stratului cutanat

. prin aciditatea filmului lipoacidic


. prin competitia flora saprofita-agenti microbieni
. exista 20 de specii saprofite, dar trei au importanta mai mare: corinebacteriile, stafilococ alb(epidermidiS), bacili care produc acid butiric
. rol senzitiv (senzoriaL):o terminatiile libere preiau durerea si pruritulo corpusculii Ruffini pt. caldo corpusculii Krause pt. receo discurile Merkel pt. perceptia tactila finao corpusculii Vater-Pacini pt. baroreceptie

. respiratia cutanata:


-O2-- sange 2%

-CO2- exterior 2%-2,5%


-raportat la ventilatia pulmonara


2. interne-> de integrare:

. termoreglare:


-in zona de confort termic (28-32sC):

-proces continuu


-50% din caldura se pierde prin radiatie termica directa

-15% prin conductie->contact cu corpuri reci


-15% prin convectie-> schimbare rapida a curentilor de aer
-15-20% evaporare transepidermica-> perspiratio insensibilisreglare: reflexe termice cu punct de plecare receptorii cutanati, temperatura sangelui ce iriga hipotalamusul
-trecerea temperaturii peste temperatura zonei de confort termic implica aparitia sudorii

. excretie/secretie:


-glande sudoripare-> doua tipuri:
-ecrine-> pe tot tegumentul 1800000-2000000, intra in functie de la nastere
-apocrine-> doar axilar, perigenital, perineal; intra in functie la pubertate=> caracter sexual secundar
-sudoarea= determinata de celulele din glomerulul sudoripar= sudoare primara care sufera un proces de retrorezorbtie -> urca la suprafata-> sudoare secundara (mai concentratA)-> aproximativ 1 litru; oscilatii: iarna 300-200 ml. vara 2-3 litri
-este alcatuita din 99% apa, 1% reziduu solid (NaCl, uree, urati, ac. uric, ac. piruvic, ac. lactic, indican, urme de creatinina
-controlul secretiei sudorale : fibrele colinergice excitosecretorii, fibre adrenergice nu sunt (-) dar realizeaza o secretie vascoasa, in cantitate redusa, rece ("de groaza")
-glande sebacee-> anexate firului de par
-exista doar in zonele ( la pubertate apare acneE): fata, scalp, gat, umeri, medio-sternal, torace posterior
-produs de secretie-> sebum 1-2 g/24h
-compozitie: colesterol, squalen, trigliceride, acizi grasi saturati/nesaturati
-tip secretor: holocrin-> nu exista o secretie propriu-zisa, celulele in sine se vaporizeaza si se sparg-> sebumul

-control endocrin:


-androgeni-> excitosecretorii (receptori periferici pentru testosteron, DHEA, androsteroN)

-estrogen + pogestative-> inhibitori


. rol imunologic:
-demonstrata de numarul crescut de afectiuni cutanate cu patogenie alergica
-organ folosit la testarea alergica
-celule imunocompetente: celule Langerhans, histiocite, mastocite, limfocite T ce migreaza in tegument



Agresiune cutanata

-raspuns:


. inflamatie

. reactie proliferativa celulara


. modificari degenerative-distrofii

-modificari:


. epidermice:o ale compartimentului intercelular-> date de infiltratia prin osmoza a unui lichid de origine dermica-> epiderm= exoseroza
. cantitate scazuta-> spatiile intercelulare devin reale= spongioza (=>edem - semnul godeuluI)
. cantitate crescuta-> lichidul rupe coeziunea dezmozomiala dintre celule-> vezicule (veziculizarE)
. cantitate foarte crescuta-> rupere pe arii mari-> flictenizare-> bula
-topire= acantoliza= proces autoimun-> bula acantolitica (pemfigusuL), ruperea legaturilor intre celule (a desmozomiloR)
-exocitoza= trecerea prin membrana bazala a celulelor din derm (limfocite, neutrofile, eozinofilE)-> abcese intraepidermiceo ale compartimentului celular:
. cantitativ-> proliferare izolata a straturilor spumos (hiperacantozA), granulos (hipergranulozA), cornos (hiperkeratozA)

. calitativ:


. proliferare tumorala a epidermului:o celulele bazale-> cc.bazocelularo celulele spinoase-> cc. spinocelularo melanocitele-> nev, melanom
. calitative propriu-zise ale straturilor :o parakeratoza-> keratoza incompleta, accelerata, clinic-> scuameo diskeratoza-> keratinizare normala dar profunda intr-un strat unde nu trebuie sa existe
. dermo-hipodermice:o vasculare:

. hiperemia


. trombozarea

. ischemia


. proliferare endoteliala

. edem-> spatiu optic vid in jurul vaselor


. hemoragia-> hematii in spatiul extravascularo celulare
. proliferarea celulelor locale-> proliferare propriu-zisa: lipom, histiocitom, fibrom, hemangiom, limfangiom, mastocitom
. proliferarea celulelor straine-> infiltrat celular
. proliferare maligna-> sarcoame primare, fibrosarcom


Leziuni distrofice/degenerative


. generale:o necroza-> rapida (electrica, chimicA)o necrobioza-> lenta=>cazeum= cazeificareo atrofia= scaderea tuturor straturilor cutanate
-clinic pielea-> foita de tigara, se vede reteaua vasculara subiacenta, pliata ca o carpao scleroza/fibroza= proliferare anarhica a fibrelor de colagen
. particulare:o degenerescenta fibrinoida, colagenoze in special lupusulo degenerescenta mucoidao degenerescenta amiloidao degenerescenta calcarao degenerescenta hidropicao degenerescenta vacuolara.



















Adauga documentAdauga articol scris

Copyright © 2008 - 2019 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.

Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor


  Sectiuni


 
Fa-te cunoscut!
Invitatie Online - promoveaza produse medicale

Promoveaza! firme, clinici, cabinete medicale. Locul ideal sa spui si la altii ca existi.

 

Creaza cont si exprima-te

vizitatorii nostri pot fi clientii tai