Tablou clinic sugestiv pentru cancer colonic:
-
anemie fara cauza aparenta (fara a exterioriza o hemoragie digestivA): mai ales in cancerul ulŽcero-veŽgeŽtant de
colon drept (sangereaza distilat, inaparent cliniC);
-
febra fara cauza aparenta (cu atat mai derutanta cu cat poate aparea intr-un context care jusŽtiŽfica febrA): persistenta ei trebuie sa genereze si ideea posibilitatii unui cancer de colon drept ulcero-vegetant (este flora foarte abundenta, care infecteaza ulceratiA);
- sindrom dispeptic de tip colitic: borborisme, flatulenta, modificari nesemnificative de tranzit inŽtestinal;
- durere: poate avea intensitate mica (de obicei cand
tumora devine aproape ocluziva, producand staza cu distensie, sau cand a prins seroasA), sau poate imbraca forma de colica intestinala (de obicei cand precede ocluzia, fiind data de efortul intestinal de a traversa defileul, cu contractii spasŽmodicE);
- palparea tumorii: atunci cand tumora se palpeaza, este dejā in stadiu avansat (se conŽsiŽdera ca e neŽrezecabilA); (N.B.: "inoperabilitatea" se refera la incapacitatea bolnaŽvuŽlui de a suporta agreŽsiuŽnea anestezica si chirurgicala, in timp ce "nerezecabilitatea" poate fi afirmata numai dupa exŽploŽrarea intraoperatoriE); tumora palpabila poate fi moŽbila (situata pe
colonul transvers sau sigmoŽiD), respectiv fixa (situata pe colonul asŽcendent sau descendenT); dimensiunile reale ale tumorii sunt de obicei mai mici decat cele apreciate prin palpare (in jurul tumorii exista infiltrat limfoplasmocitar, iar retroŽpeŽritoneal apare un tesut de sclerolipomatozA); exista si "tumora fanŽtoma" (azi o gaŽsesti, maine nu: inseamna ca nu ai palpat tumora, ci o masa de continut coŽloŽnic soŽliŽdiŽfiŽŽcat inaintea unei zone ingustate prin procesul tumoral; la un moment dat apar borŽboŽrisŽme - sinŽdrom Kőnig - urmate de debaclu masiv intestinal: sub efectul florei de ferŽŽmentatie / putrefactie, feŽcalomul se lichefiaza si poate traversa defileul, evacuandu-se brutaL).
Complicatii evolutive:
A) Hemoragii digestive inferioare determinate de cancerul de colon: imbraca de putine ori forŽme dramatice (de obicei se opresc spontan, iar cel mai frecvent sunt ocultE).
B) Perforatii cu sediul la nivelul tumorii, juxtatumorale sau diastatice:
- perforatie tumorala: este determinata de necroza din zona centrala a tumorii, care intereseaza peretele colonic; daca reactia de aparare peritoneala este prezenta (aglutinarea plastica a orŽgaŽnelor din jur pe peretele tumoraL), se formeaza un abces colonic perineoplazic (uneori se eŽvaŽcueaza puroiul dar nu se gaseste perforatia, fiind vorba de abcedarea unui limfonodul epiŽcoŽlic: orice proces ulcerativ tumoral, in contextul florei colonice bogate in bacterii, determina o aŽdeŽnita satelita care poate evolua spre abcedare si fistulizarE); daca reactiile de aparare sunt nule sau reduse, se produce perforatie in peritoneul liber, situatie foarte grava prin consecintele ei: peritonita hipertoxica fecala si diseminare neoplazica intraperitoneala;
- perforatia juxtatumorala este o forma mascata de perforatie diastatica (imediat distal exista steŽnoza tumoralA);
- perforatia diastatica: se produce in amonte de obstacol, de obicei la nivelul cecului (intervin 2 factori: distensia mare a cecului si ischemia marcata prin distensiE); aparitia ei presupune eŽxisŽtenta unei valvule ileo-cecale competente.
C) Ocluzia tumorala reprezinta cea mai frecventa complicatie; adesea bolnavii vin direct in ocluŽzie, fara vreo acuza anterioara (tipic este cazul cancerului in virolA); sunt situatii nefaŽvoŽrabile, care nu permit pregatirea preoperatorie a colonului.
Copyright © 2008 - 2024 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este
interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii. Termeni
si conditii - Confidentialitatea
datelor
