Definitie
Dermatita de contact (DC) este o reactie cutanata inflamaŽtorie cauzata de contactul extern cu o substanta chimica. Inflamatia poate fi indusa prin mecanism non-imunologic (iritatiV), in majoritatea cazurilor, sau imunologic (de hipersenŽsibilizarE).
O forma speciala o constituie
dermatita de fotocontact, care implica activarea substantei respective de catre radiatia solara.
DC reprezinta aproximativ 10% din totalul consultatiilor dermatologice.
Fiziopatologie.
DC prin mecanism de hipersensibilizare reprezinta din punct de vedere imunologic si clinic o reactie imuna mediata celular. Histologic este caracterizata prin inflamatie cu acumulare de limfocite Th activate si formarea de microvezicule in epiderm.
Antigenul poate fi demonstrat in 30% din cazuri prin teste epicutane patch. In restul cazurilor, inflamatia este probabil produsa prin expunere cronica la iritanti, care induc formarea si eliberarea de citokine din celulele epidermice stimulate.
Prezentare clinica
DC este mai frecventa la femeile in varsta intre 20 si 40 ani. Incidenta este probabil in crestere. Frecvent DC este asociata bolnavilor cu dermatita atopica, deoarece acestia si cei cu piele uscata prezinta risc crescut pentru aparitia dermatitei iritative la nivelul mainii.
Evolutia este deseori cronica cu exacerbari. In faza acuta
pruritul este sever si apar microvezicule epidermice. In faza cronica domina crustele si uscaciunea pielii.
DC apare de obicei la maini, mai ales interdigital si pe fata dorsala a degetelor. In aceste zone epidermul este subtire si distanta intre exterior si sistemul imun este mai mica. Leziunile pot sa apara si pe fata, gat, gamba si picior si alte zone expuse la antigene si/sau iritanti.
DC profesionala apare la indivizi cu expunere importanta la iritanti cutanati. Tinerilor cu dermatita atopica manifesta sau in antecedente li se recomanda evitarea urmatoarele profesiuni: bucatari, coafori/frizeri, mecanici, brutari, laboranti, din industriile de mobila, a carnii si pescuitului.
Diagnostic.
Diagnosticul se bazeaza pe anamneza si examenul clinic. Testul cutanat patch este necesar pentru depistarea eventualelor alergii. Cele mai frecvente 10 antigene sunt: nichel, tiomersal, parfumuri, cobalt, formaldehida, balsam de Peru, colofoniu, isotiazolona, crom si tiuramix.
Diagnosticul diferential
Eczema de la nivelul mainilor nu este intotdeauna cauzata de un contactant chimic. Eczema endogena (sau mai precis non-exogenA) este caracterizata de vezicule palmare care cuprind si fata palmara a degetelor. Se mai numeste eczema veziculara a mainilor, pompholyx si eczema dishidrotica. Recaderile apar la 2-8 saptamani, chiar daca se evita toti iritantii cutanati.
Destul de frecvent, acesti pacienti asociaza o DC, eczema devenind o combinatie de eczema endogena,
alergie de contact si dermatita iritativa. Aceste forme pot fi severe si dura mai multi ani.
Tratamentul
Terapia DC vizeaza in primul rand evitarea contactelor cu alergene, respectiv iritanti si ungvente cu corticosteroizi topici, care sunt eficace. Steroizii potenti trebuie aplicati o data sau de doua ori pe zi pana eruptia veziculara retrocedeaza. Aceasta poate dura 1-3 saptamani. Apoi se continua cu steroizi intermediari. Folosirea zilnica a emolientilor previne uscarea pielii.
Copyright © 2008 - 2024 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este
interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii. Termeni
si conditii - Confidentialitatea
datelor
