mediculmeu.com - Ghid medical complet. Sfaturi si tratamente medicale.  
Prima pagina mediculmeu.com Harta site Ghid utilizare cont Index medici si cabinete Contact MediculTau
  Ghid de medicina si sanatate  
Gasesti articole, explicatii, diagnostic si tratament, sfaturi utile pentru diverse boli si afectiuni oferite de medici sau specialisti in medicina naturista.
  Creeaza cont nou   Login membri:
Probleme login: Am uitat parola -> Recuperare parola
  Servicii medicale Dictionar medical Boli si tratamente Nutritie / Dieta Plante medicinale Chirurgie Sanatatea familiei  

Anestezia generala
Index » Anestezia » Anestezia generala
» Intubatia

Intubatia


Share




Intubatia oro- sau naso-traheala reprezinta un moment delicat al anesteziei generale, motiv pentru care literatura de specialitate s-a aratat interesata de posibilitatea de predictie a unei intubatii dificile. Se considera o intubatie dificila, atunci cand bolnavul prezinta (16):


- relaxare musculara insuficienta;

- gat scurt si musculos (gat de taur);


- mandibula larga cu unghiuri obtuze;

- gura ingusta si adanca;


- protruzia incisivilor superiori (dinti de iepure);

- limba voluminoasa;
Au fost imaginate o serie de clasificari de pre-dictie ale unei intubatii dificile (28,29,30). Dintre toate, cea mai viabila ni se pare asocierea dintre gradul de vizualizare a orificiului glotic la laringo-scopia directa si gradul de dificultate al intubatiei (. 23) (31).


Modalitati de protezare a cailor aeriene
- intubatie orala oarba: sonda de intubatie este curbata anterior pe o distanta egala cu distanta submentoniero-hioidiana, cateterizata cu un trocar luminos. Odata cateterul patruns prin orificiul glotic (tegumentul este luminat pe linia mediana), se avanseaza sonda de intubatie;


- intubatie pe bolnav treaz: anestezie topica cu Xilina 2-4% bolnavul sedat cu diazepam 10 mg. Se ancoreaza limba si se tractioneaza anterior de catre un ajutor, indexul mainii stangi se afla in contact cu epiglota, iar sonda de intubatie se dirijeaza in orificiul glotic. Aparitia fluxului de aer pe sonda de intubatie indica pozitionarea corecta;
- intubatia retrograda: prin punctia membranei crico-tiroidiene se introduce un cateter metalic sau din plastic rigid, care se impinge retrograd prin orificiul glotic in faringe, de unde este scos la exterior. Pe acest ghid se introduce sonda de intubatie, ghidul fiind suprimat odata cu patrunderea sondei in Iaringe;
- intubatie pe laringoscop fibrooptic: tehnica in esenta simpla dar care necesita un fibrolaringoscop Acesta se introduce prin lumenul sondei, cavitatea bucala, faringe unde se vizualizeaza orificiul glotic. Sub control vizual direct se impinge sonda in la-ringe;
- masca laringiana: cea mai simpla metoda de asigurare a caii aeriene (. 24) (32). Masca se aplica orb, introducandu-se dezumflata cat mai mult in faringe. Umflarea gulerului sondei o pozitioneaza pe aceasta in jurul glotei. Protezarea ventilatorie se va face cu presiuni pozitive mici. Nu mai este posibil accesul la calea digestiva;


- traheotomia de urgenta: se foloseste ca ultima masura si se realizeaza prin punctia membranei crico-tiroidiene cu un ac stilet pe care este aplicata sonda de traheotomie. Dupa pozitionarea sondei in trahee, se scoate stiletul, sonda fixandu-se pe loc.

Mentinerea
Asa dupa cum s-a observat si din elul I, exista un numar foarte mare de droguri anestezice. Folosind doar cate unul din fiecare clasa obligatorie (hipnotic, analgetic major, relaxant muscular, anti-colinestazic), numarul combinatiilor posibile este de 3 x 104, acesta la numarul de droguri folosite in anul 1975 (11).



Tipareste Trimite prin email







Adauga documentAdauga articol scris

Copyright © 2008 - 2019 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.

Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor


  Sectiuni Anestezia:


 
Fa-te cunoscut!
Invitatie Online - promoveaza produse medicale

Promoveaza! firme, clinici, cabinete medicale. Locul ideal sa spui si la altii ca existi.

 

Creaza cont si exprima-te

vizitatorii nostri pot fi clientii tai